岳阳临床医学院 2型糖尿病 遗传及环境异质性的主要决定因素 遗传 影响β-细胞数量、发生 遗传 功能、免疫原性的基因及其它 肥胖基因， 基因 胰岛素作用的基因及其它基因 胰岛素分泌缺陷 2型糖尿病 胰岛素作用缺陷 环境 环境 母亲及胎儿的因素， 食物摄入过量、缺少运动、年龄妊娠 胰腺炎，“毒素”及其它 母亲及胎儿的因素及其它 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 胰岛素分泌缺陷 2型糖尿病 胰岛素作用缺陷 遗传 影响-细胞数量、发生 功能、免疫原性的基因及其它 基因 遗传 肥胖基因, 胰岛素作用的基因及其它基因 环境 母亲及胎儿的因素, 胰腺炎, “毒素”及其它 环境 食物摄入过量、缺少运动、年龄、妊娠 母亲及胎儿的因素及其它
岳阻临床医学院 2型糖尿病的发病机制 正常 年龄（岁） 20 30 遗传 胰岛素抵抗 环境 40 胰岛素分泌↓ 50 L 60 糖尿病基因 肥胖 糖尿病相关基因 2型糖尿病 饮食 活动 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 遗传 环境 2型糖尿病 正 常 胰岛素抵抗 胰岛素分泌↓ 糖尿病基因 糖尿病相关基因 肥胖 饮食 活动 年龄(岁) 20 30 40 50 60
岳阳临床医学院 2型糖尿病自然病程的模式图 未诊断 正常葡萄糖耐量 葡萄糖耐 的 2型糖尿病 量 2型糖尿 低减 病 0 30 45 60 年龄（岁） 个 个 个诊断 以下情况的基因易感性环境因素 30-50%的患者在 ·胰岛素抵抗 ·后天获得性的肥胖 诊断时已发生晚期 ·胰岛素缺陷 ·久坐的生活方式 糖尿病并发症 ·肥胖 ·吸烟 ·宫内生长迟缓 ·外源性的毒素 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 0 30 45 60 以下情况的基因易感性 • 胰岛素抵抗 • 胰岛素缺陷 • 肥胖 • 宫内生长迟缓 正常葡萄糖耐量 葡萄糖耐 量 低减 未诊断 的 2型糖尿 病 2型糖尿病 30-50 % 的患者在 诊断时已发生晚期 糖尿病并发症 环境因素 • 后天获得性的肥胖 • 久坐的生活方式 • 吸烟 • 外源性的毒素 年龄(岁 ) 诊断
岳阳临床医学院， 0 其发生发展可分4个阶段： 。1.遗传易感性 ●2.高胰岛素血症（或)胰岛素抵抗(IR) Θ3.糖耐量减低(1GT) Θ4.临床糖尿病期 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 其发生发展可分 4个阶段： 1.遗传易感性 2.高胰岛素血症（或）胰岛素抵抗（IR） 3.糖耐量减低（IGT） 4.临床糖尿病期
岳阳临床医学院 ©胰岛素抵抗(IR) ©机体对一定量的胰岛素秦的生物学反应低于预计正 常水平的一种现象。 ©由于早期β细胞代偿性分泌更多的胰岛素，而形 成高胰岛素血症。 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正 常水平的一种现象。 由于早期β细胞代偿性分泌更多的胰岛素，而形 成