岳阻临床医学院 胃癌 。[定义]来源于胃腺上皮细胞的恶性肿瘤. ©[流行病学]消化道肿瘤中占第一位，全部恶性肿瘤 中占第三位 ©（男性：第一位：肺癌，第二位：胃癌）（女性：第一位： 乳腺癌，第二位：胃癌) ©北方>南方，沿海>内地，平均死亡率16/10万/ 年 日本、智利、俄罗斯、冰岛高发，美国、澳大利 亚、西欧低发 男性：女性2~3：1，中老年多见 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 胃 癌 [定义] 来源于胃腺上皮细胞的恶性肿瘤. [流行病学]消化道肿瘤中占第一位,全部恶性肿瘤 中占第三位 (男性:第一位:肺癌,第二位:胃癌) (女性:第一位: 乳腺癌,第二位:胃癌) 北方>南方，沿海>内地，平均死亡率16/10万/ 年 日本、智利、俄罗斯、冰岛高发，美国、澳大利 亚、西欧低发 男性：女性 2～3∶1，中老年多见
岳阳临床医学院， [病因与发病机制] O1.Hp感染：活动性炎症、肠化、不典型增生；亚硝化 ©2.胃的癌前变化 粘膜癌前病变：肠化（大肠化）或异型增生 癌前状态：a、慢性萎缩性胃炎件肠化与不典型增生 b、胃息肉（广基腺瘤型>2cm) c、残胃炎（术后15年以上，尤其毕Ⅱ氏术后） d、恶性贫血、胃体型萎缩性胃炎 0 e、胃溃疡（少数） f、巨大胃粘膜皱襞 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 [病因与发病机制] 1. Hp感染：活动性炎症、肠化、不典型增生；亚硝化 2.胃的癌前变化 粘膜癌前病变：肠化（大肠化）或异型增生 癌前状态：a、慢性萎缩性胃炎伴肠化与不典型增生 b、胃息肉（广基腺瘤型>2cm） c、残胃炎（术后15年以上，尤其毕Ⅱ氏术后） d、恶性贫血、胃体型萎缩性胃炎 e、胃溃疡（少数） f、巨大胃粘膜皱襞
岳阳临床医学院 3环境因素与饮食： •危险因素：霉变食物（含黄曲霉素）、咸菜（含硝酸盐） 、 烟熏及腌制鱼、肉（含苯并芘、硝酸盐）、过高钠盐；高纬度、高 泥炭土壤、石棉地区、寒冷或潮湿、微量元素失衡 ·降低发病因素：新鲜蔬菜、水果、乳类、蛋白质 •4.遗传因素 种族、血型、家族性 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 •3.环境因素与饮食： •危险因素： 霉变食物（含黄曲霉素）、咸菜（含硝酸盐）、 烟熏及腌制鱼、肉（含苯并芘、硝酸盐）、过高钠盐；高纬度、高 泥炭土壤、石棉地区、寒冷或潮湿、微量元素失衡 •降低发病因素：新鲜蔬菜、水果、乳类、蛋白质 •4.遗传因素 •种族、血型、家族性
岳阳临床医学院 基本机制 癌基因一抑癌基因平衡失调：癌基因被激活 抑癌基因被抑制 胃粘膜上皮增殖一调亡平衡失调 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 基本机制 癌基因－抑癌基因平衡失调：癌基因被激活 抑癌基因被抑制 胃粘膜上皮增殖－凋亡平衡失调
岳阳临床医学院 [病理] 好发部位：胃窦>胃小弯>贲门>胃体>全胃或大 部分胃 一、大体分型 (一)早期胃癌（局限于粘膜及粘膜下层的肿瘤， 不论大小及转移与否)：日本学者分型 ·丨型：（息肉样型或隆起型)15% ·川型：（浅表型或平坦型）75% a隆起浅表型 b平坦浅表型 C浅表凹陷型 ·川型：（凹陷型或溃疡型）10% 病理上：肠型、浸润型 小胃癌、微小 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 [病理] 好发部位：胃窦>胃小弯>贲门>胃体>全胃或大 部分胃 一、大体分型 （一）早期胃癌（局限于粘膜及粘膜下层的肿瘤， 不论大小及转移与否）：日本学者分型 • Ⅰ型：（息肉样型或隆起型）15% • Ⅱ型：（浅表型或平坦型）75% – a隆起浅表型 – b平坦浅表型 – c浅表凹陷型 • Ⅲ 型：（凹陷型或溃疡型）10% 病理上：肠型、浸润型 小胃癌、微小