岳阳临床医学 院 病毒感染（柯萨奇） 环境因素 型糖尿病 某些食物、化学制剂 遗传因素 HILA基因-DR3和DR4 免疫紊乱 胰岛B细胞免疫性损害 GAD、ICA、IAA等(+) 1型糖尿病 胰岛B细胞进行性广泛破 坏达0%以上至完全丧失 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 环境因素 遗传因素 免疫紊乱 HLA基因-DR3和DR4 病毒感染（柯萨奇） 某些食物、化学制剂 胰岛B细胞免疫性损害 GAD、ICA、IAA等（+） 1型糖尿病 胰岛B细胞进行性广泛破 坏达90%以上至完全丧失 1 型 糖 尿 病
岳阳临床医学院 其发生发展可分为6个阶段 。第1期一遗传易感性 第2期一启动自身免疫反应 第3期-免疫学异常 该期循环中会出现一组自身抗体 1CA:胰岛细胞自身抗体IAA:胰岛素自身抗体 GAD:谷氨酸脱羧酶抗体 GAD更具敏感性、特异性强、持续时间长，有助于区分1型 和2型。 第4期-进行性B细胞功能丧失 第5期-临床糖尿病 Θ第6期一1型糖尿病发病后数年，糖尿病临床表现明显。 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 其发生发展可分为 ： 第1期－遗传易感性 第2期－启动自身免疫反应 第3期－免疫学异常 该期循环中会出现一组自身抗体 • ICA:胰岛细胞自身抗体 IAA:胰岛素自身抗体 • GAD:谷氨酸脱羧酶抗体 • GAD更具敏感性、特异性强、持续时间长，有助于区分1型 • 和2型。 第4期－进行性β细胞功能丧失 第5期－临床糖尿病 第6期－1型糖尿病发病后数年，糖尿病临床表现明显
1型糖尿病的风险预测 > ICA阳性的亲属IAA水平与1型糖尿病的发生率相关；IC A阳性，IAA的阳性率明显高于ICA阴性的人群。 > 多种杭体联合检测可大大增加对1型糖尿病的预测价 值。 > 1型糖尿病一级亲属同时检测GAD-Ab,ICA和IAA: 两种抗体同时阳性者，发生1型糖尿病的危险性3年 > 内为39%，5年内为68%； 三种抗体阳性者，5年内发生1型糖尿病的危险性估 计高达100%
1型糖尿病的风险预测 Ø ICA阳性的亲属IAA水平与1型糖尿病的发生率相关; IC A阳性,IAA的阳性率明显高于ICA阴性的人群。 可大大增加对1型糖尿病的预测价 值。 Ø 1型糖尿病一级亲属同时检测GAD-Ab,ICA和IAA: Ø —— 两种抗体同时阳性者，发生1型糖尿病的危险性3年 Ø 内为39%，5年内为68%； Ø —— 三种抗体阳性者，5年内发生1型糖尿病的危险性估 Ø 计高达100%
岳阳临床医学院 2型糖尿病 以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主 要致病机制。 什么样的人容易得2型糖尿病 有糖尿病家族史 疾病和生活压力 肥胖 不良的饮食及生活习惯 缺乏体力活动 既往有妊娠的妇女 年龄因素 曾经分娩过巨大胎儿的妇女 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 以不同程度的 和伴 为主 要致病机制
岳阳临床医学院， (1)更强的遗传易感性 (2)致病因素（环境因素） 1)肥胖是2型糖尿病重要诱发因素之一； 2)生活方式改变、感染、多饮、妊娠和分娩。 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 （2） （环境因素） 1） 是2型糖尿病重要诱发因素之一； 2）生活方式改变、感染、多饮、妊娠和分娩