甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism 西医内科学教研室
西医内科学教研室 甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism
岳阳临床医学院， 甲状腺的解剖 。人体最大的内分泌腺体 0成年正常腺体呈蝶形15~25克 。分左右二侧叶及峡部位于喉及气管前下方 血液供应颈外动脉的甲状腺上动脉 锁骨下动脉的甲状腺下动脉 主动脉的甲状腺最下动脉 血流量丰富5~7ml/g 增生肿大时可高达数十倍 Θ受颈交感神经节的交感和迷走神经纤维支配 腺体内有大小不等的滤泡 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 甲状腺的解剖 人体最大的内分泌腺体 成年正常腺体呈蝶形 15～25克 分左右二侧叶及峡部 位于喉及气管前下方 血液供应 颈外动脉的甲状腺上动脉 锁骨下动脉的甲状腺下动脉 主动脉的甲状腺最下动脉 血流量丰富 5～7ml/g 增生肿大时可高达数十倍 受颈交感神经节的交感和迷走神经纤维支配 腺体内有大小不等的滤泡
碘代谢和甲状腺激 岳阻临床医学院 素的合成 碘的主动运途或摄取 Na-K-ATP酶参与 通过甲状腺细胞膜的Na+/symporter蛋白 缺碘和TSH可加强碘转运 甲状腺碘化物浓度与血浆浓度之比为25：1 酪氨酸碘化作用 活性碘与甲状腺球蛋白结合形成单碘酪氨酸( MIT) 和 双碘酪氨酸(DT) Θ碘化酪氨酸偶联作用 DIT与DT偶联成甲状腺素T4 MIT与DIT偶联成3,5,3'-三碘甲状腺原氨酸T3 甲状腺球蛋白的分解和甲状腺激素的释放 西医内科学教研室
西医内科学教研室 碘代谢和甲状腺激 岳阳临床医学院 素的合成 碘的主动运送或摄取 Na-K-ATP酶参与 通过甲状腺细胞膜的Na+/I- symporter蛋白 缺碘和TSH可加强碘转运 甲状腺碘化物浓度与血浆浓度之比为25：1 酪氨酸碘化作用 活性碘与甲状腺球蛋白结合形成单碘酪氨酸（MIT）和 双碘酪氨酸（DIT） 碘化酪氨酸偶联作用 DIT与DIT偶联成甲状腺素T4 MIT与DIT偶联成3，5，3’-三碘甲状腺原氨酸T3 甲状腺球蛋白的分解和甲状腺激素的释放
甲状腺激素的转运 岳阳临床医学院 和代谢 0T3、T4分泌至血循环后几乎完全(99%)与血 浆蛋白结合 0FT3是FT4的8-10倍 ©T4在外周组织（肝、肾为主)主要经脱碘作 用进行代谢 Θ甲状腺激素的生物活性几乎均由T3表达 ©T3和靶细胞核中的T3受体结合而产生生物效 应 0T4半衰期约7天T3约1天 西医内科学教研室
西医内科学教研室 甲状腺激素的转运 岳阳临床医学院 和代谢 T3、 T4分泌至血循环后几乎完全(99%)与血 浆蛋白结合 FT3是FT4的8-10倍 T4在外周组织（肝、肾为主）主要经脱碘作 用进行代谢 甲状腺激素的生物活性几乎均由T3表达 T3和靶细胞核中的T3受体结合而产生生物效 应 T4半衰期约7天 T3约1天
岳阳临床医学院 甲状腺功能的调节 Θ下丘脑-垂体-甲状腺轴对甲状腺功能的调节 O无TSH作用下甲状腺的自身调节作用 缺碘时甲状腺可促进碘化物的摄取 以MIT和T3含量增多为主 e Wolff-Chaikoff?效应通常为一时性 OT3T4过高阻滞甲状腺对TSH的反应 Graves病及桥本病中对碘的阻滞作用较敏感 ©胎儿甲状腺对碘较敏感 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 甲状腺功能的调节 下丘脑-垂体-甲状腺轴对甲状腺功能的调节 无TSH作用下甲状腺的自身调节作用 缺碘时甲状腺可促进碘化物的摄取 以MIT和T3含量增多为主 Wolff-Chaikoff效应 通常为一时性 T3T4过高阻滞甲状腺对TSH的反应 Graves病及桥本病中对碘的阻滞作用较敏感 胎儿甲状腺对碘较敏感