叶酸然乏：叶酸存在于新鲜蔬菜，动物肝、肾、 等，整瑞空肠吸股，是存，点量3-0mg. 摄有美·食雀养 曼原因50战天 2、小肠吸收不良：乳糜泻，肠部分切除。 3、需要量增多：妊娠，哺乳。 4、 影响叶酸代谢的药物：氨甲喋呤，乙胺嘧啶，苯 妥英钠等。 品举 tB12缺乏：存在于动物蛋白中，如肝，肾，海产 ■ 1、缺乏内因子：、见于恶性贫血胃切除。内因子是不 耐热糖蛋白，胃底原壁细胞分秘。 炙，格龈翠收障碍：小肠部分切除，节段性小肠 寄生虫或细菌夺取VB12:如绦虫病
一、叶酸缺乏：叶酸存在于新鲜蔬菜，动物肝、肾、 等，近端空肠吸收， 贮存于肝，总量5-10mg. ▪ 1、摄入不足：大多与营养不良，偏食，婴儿喂养不 当，食物烹煮过度有关，其中，食物烹煮过度是最主 要原因（损失50%）。 ▪ 2、小肠吸收不良：乳糜泻，肠部分切除。 ▪ 3、需要量增多：妊娠，哺乳。 ▪ 4、影响叶酸代谢的药物：氨甲喋呤，乙胺嘧啶，苯 妥英钠等。 二、VitB12缺乏：存在于动物蛋白中，如肝，肾，海产 品等。 ▪ 1、缺乏内因子：见于恶性贫血胃切除。内因子是不 耐热糖蛋白，胃底腺壁细胞分泌。 ▪ 2、肠粘膜吸收障碍：小肠部分切除，节段性小肠 炎，乳糜泻等。 ▪ 寄生虫或细菌夺取VB12：如绦虫病
临床袁规 临床表观 三大症状 神经症状 恶性贫血 深感觉消失， 神经症状 贫血可有黄疸 腱反射减弱， 行走困难 常有舌炎 灼痛，绛红色， 真性胃酸缺乏 牛肉舌，乳头蒌缩 消化道症状 三大症状 食欲下降，腹 泻，呕吐、神经 症状：
临 床 表 现 临床表现 三大症状 神经症状 恶性贫血 贫血可有黄疸 常有舌炎 神经症状 真性胃酸缺乏 三大症状 食欲下降，腹 泻，呕吐、神经 症状： 消化道症状 深感觉消失， 腱反射减弱， 行走困难 灼痛，绛红色， 牛肉舌，乳头萎缩
血象 弱 实验室检查 骨髓象 胃酸 其它 -服
实 验 室 检 查 血象 骨髓象 胃酸 其它
1、血象 ●血象：典型病例贫血为大细胞，正常色素性。 ●血片中红细胞大小不匀异性均很明显，以椭圆形 的大红细胞较多，多染性及嗜碱性点彩细胞增多， 可见豪周氏小体，偶见卡波氏环及有核红细胞。 ●网织红细胞正常或轻度增多。 ●白细胞计数正常或轻度减少，中性粒分叶过多， 偶见晚幼、中幼粒细胞。 ●血小板计数正常或轻度减少。 湖
⚫血象：典型病例贫血为大细胞，正常色素性。 ⚫血片中红细胞大小不匀异性均很明显，以椭圆形 的大红细胞较多，多染性及嗜碱性点彩细胞增多， 可见豪周氏小体，偶见卡波氏环及有核红细胞。 ⚫网织红细胞正常或轻度增多。 ⚫白细胞计数正常或轻度减少，中性粒分叶过多， 偶见晚幼、中幼粒细胞。 ⚫血小板计数正常或轻度减少。 1、血象
嗜碱性，点彩