重庆医科大学临床学院教案 2009年3月20日 授课题目乳腺超声检查 授课教师陈受田 授课对象2005级影像系 学时3 目的要求 1.了解乳腺超声解剖。 2.掌握乳腺超声检查的基本方法。 3.熟悉成年妇女正常乳房声像图。 4.熟悉乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺囊肿及乳腺纤维腺瘤的声 像图特征。 5.掌握乳腺癌的声像图特征及乳腺肿块良恶性的超声鉴别要 点。 6.熟悉乳腺癌区域淋巴结扫查方法。 重点 1.乳腺淋巴回流。 2.乳腺超声检查的基本方法。 3.乳腺癌的声像图特征及区域淋巴结扫查 4乳腺肿块良恶性的超声鉴别要点。 难点 乳腺肿块良恶性的超声鉴别诊断 采用教具及电化教材 多媒体。 教学内容、方法及时间分配
重庆医科大学临床学院教案 2009 年 3 月 20 日 授课题目 乳腺超声检查 授课教师 陈受田 授课对象 2005 级影像系 学时 3 目的要求 1.了解乳腺超声解剖。 2.掌握乳腺超声检查的基本方法。 3.熟悉成年妇女正常乳房声像图。 4.熟悉乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺囊肿及乳腺纤维腺瘤的声 像图特征。 5. 掌握乳腺癌的声像图特征及乳腺肿块良恶性的超声鉴别要 点。 6. 熟悉乳腺癌区域淋巴结扫查方法。 重点 1.乳腺淋巴回流。 2.乳腺超声检查的基本方法。 3.乳腺癌的声像图特征及区域淋巴结扫查 4.乳腺肿块良恶性的超声鉴别要点。 难点 乳腺肿块良恶性的超声鉴别诊断 采用教具及电化教材 多媒体。 教学内容、方法及时间分配
第一学时 ·前言及乳房的解剖概要(10分钟) 前言 乳房的解剖概要乳房的结构、血供及淋巴回流（图4幅）。 ●乳房超声检查的仪器与方法(5分钟) 关于超高频、宽频及变频探头的应用，CDFI、二次谐波、超声 造影剂、超声引导下穿刺活检及三维成像等新技术的推广。 ●乳房超声检查的体位(5分钟) 强调充分暴露的重要性。 ·乳房超声检查的检查方法(5分钟) 直接法与间接法 ●正常乳房声像图(15分钟) 成年妇女正常乳房结构声像图（包括层次与结构）。 青年型、混合型、纤维型及萎缩型各型的特点（图4幅）。 第二学时 乳腺疾病声像图表现 ●乳腺炎(5分钟) 临床特点 声像图表现：炎症期及脓肿形成期（图1幅）。 ●乳腺囊性增生病(5分钟) 病理与临床 声像图特征（图2幅） 。乳腺囊肿(7分钟) 病理与临床 声像图特征（图2幅）
第一学时 ⚫ 前言及乳房的解剖概要（10 分钟） 前言 乳房的解剖概要 乳房的结构、血供及淋巴回流（图 4 幅）。 ⚫ 乳房超声检查的仪器与方法（5 分钟） 关于超高频、宽频及变频探头的应用，CDFI、二次谐波、超声 造影剂、超声引导下穿刺活检及三维成像等新技术的推广。 ⚫ 乳房超声检查的体位 （5 分钟） 强调充分暴露的重要性。 ⚫ 乳房超声检查的检查方法（5 分钟） 直接法与间接法 ⚫ 正常乳房声像图（15 分钟） 成年妇女正常乳房结构声像图（包括层次与结构）。 青年型、混合型、纤维型及萎缩型各型的特点（图 4 幅）。 第二学时 乳腺疾病声像图表现 ⚫ 乳腺炎（5 分钟） 临床特点 声像图表现：炎症期及脓肿形成期（图 1 幅）。 ⚫ 乳腺囊性增生病（5 分钟） 病理与临床 声像图特征（图 2 幅） ⚫ 乳腺囊肿（7 分钟） 病理与临床 声像图特征（图 2 幅）
·乳腺纤维腺瘤(8分钟) 病理 声像图特征及超声多普勒表现（图1幅）。 ●乳腺癌（总15分钟） 1.前言(3分钟)》 2.乳腺癌典型声像图表现：包括肿瘤界限、内部回声、后方 回声衰减及液化坏死等（图2幅）。(5分钟) 3.乳腺癌的二维超声诊断指标：肿块纵横比、微小钙化灶、 毛刺状边缘及恶性晕（图6幅）。(7分钟) 第三学时 。乳腺肿块良恶性超声鉴别诊断（总25分钟） 1.乳腺良、恶性病变超声诊断标准（表1）(7分钟) 2.彩色多普勒血流成像(CDFI)(8分钟) 彩色血流信号半定量法将肿瘤内彩色血流信号丰富程 度分为四级：0级、I级、Ⅱ级及Ⅲ级（图3幅）。 多普勒频谱检查法一般认为Vax>20cm/s及RI>0.7 可作为鉴别标准（图2幅）。 3.彩色多普勒能量图(CDE)(4分钟)强调穿入性血流对乳腺 癌诊断的重要性（图3幅）。 4.超声造影(3分钟)强调其作为新方法的前景（图2幅）。 5.介入性超声(3分钟)（图1幅）。 ●乳腺区域淋巴结检查(12分钟) 1,强调乳腺区域淋巴结检查在乳腺癌诊断中的重要性。 2.乳腺区域淋巴结检查的内容：分别介绍腋淋巴结、胸骨旁淋 巴结及锁骨上淋巴结的检查方法（图4幅）
⚫ 乳腺纤维腺瘤（8 分钟） 病理 声像图特征及超声多普勒表现（图 1 幅）。 ⚫ 乳腺癌（总 15 分钟） 1．前言（3 分钟） 2．乳腺癌典型声像图表现：包括肿瘤界限、内部回声、后方 回声衰减及液化坏死等（图 2 幅）。（5 分钟） 3．乳腺癌的二维超声诊断指标：肿块纵横比、微小钙化灶、 毛刺状边缘及恶性晕（图 6 幅）。（7 分钟） 第三学时 ⚫ 乳腺肿块良恶性超声鉴别诊断（总 25 分钟） 1.乳腺良、恶性病变超声诊断标准（表 1）（7 分钟） 2.彩色多普勒血流成像（CDFI） （8 分钟） 彩色血流信号半定量法 将肿瘤内彩色血流信号丰富程 度分为四级：0 级、Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级（图 3 幅）。 多普勒频谱检查法 一般认为 Vmax＞20cm/s 及 RI＞0.7 可作为鉴别标准（图 2 幅）。 3.彩色多普勒能量图（CDE）（4 分钟） 强调穿入性血流对乳腺 癌诊断的重要性（图 3 幅）。 4.超声造影（3 分钟）强调其作为新方法的前景（图 2 幅）。 5.介入性超声（3 分钟）（图 1 幅）。 ⚫ 乳腺区域淋巴结检查（12 分钟） 1.强调乳腺区域淋巴结检查在乳腺癌诊断中的重要性。 2.乳腺区域淋巴结检查的内容：分别介绍腋淋巴结、胸骨旁淋 巴结及锁骨上淋巴结的检查方法（图 4 幅）
·小结(3分钟)
⚫ 小结（3 分钟）