致伤因子 结构破坏、细胞失活 局部炎症反应 全身反应 并发症 炎症质体温神经 内分泌|代谢免控 感染 细胞因子 功能休克 +免疫:重度创伤时→PMN↓,Mqp功能↓
免疫:重度创伤时→PMN↓，Mφ功能↓ 致伤因子 结构破坏、细胞失活 局部炎症反应 全身反应 并发症 炎症介质 细胞因子 体温 神经 内分泌 代谢 免疫 功能 感染 休克
全身反应损伤反应过程分期郾 分期内分泌代谢变化 全身改变 局部改变 第一期垂体一负氮平衡、血糖、体温高、脉快、以变质渗出 (1-4日)肾上腺糖元异生、钠和尿少、精神差、为主 激素分水储留、钾排出、无食欲 泌增加脂肪消耗 第二期垂体一氮代谢开始转为体温、脉搏逐以肉芽组织 (5-8日)肾上腺正平衡,钠排出渐恢复正常,增生为主 激素分增加,钾排出减尿量增加食欲 泌趋向少 恢复,体重下 正常 降变慢 第三期恢复正正氮平衡、钾、 以纤维组织 (9日-常 钠平衡,脂肪储 增生为主, 数周 存 伤口愈合。 数月) T/15U
12/130 全身反应 分期 内分泌 代谢变化 全身改变 局部改变 第一期 (1-4日) 垂体－ 肾上腺 激素分 泌增加 负氮平衡、血糖 、 糖元异生、钠和 水储留、钾排出 、 脂肪消耗 体温高、脉快、 尿少、精神差、 无食欲 以变质渗出 为主 第二期 (5-8日) 垂体－ 肾上腺 激素分 泌趋向 正常 氮代谢开始转为 正平衡，钠排出 增加，钾排出减 少 体温、脉搏逐 渐恢复正常， 尿量增加食欲 恢复，体重下 降变慢 以肉芽组织 增生为主 第三期 (9 日 - 数 周 / 数月) 恢复正 常 正氮平衡、钾、 钠平衡，脂肪储 存 以纤维组织 增生为主， 伤口愈合。 损伤反应过程分期
免疫功能变化 般的创伤或合并感染时 PMN个:趋化、杀菌 >Mφ功能个:吞噬、杀菌、产生细胞 因子 +重度创伤时→PMN↓,Mφ功能↓ 13/130
13/130 免疫功能变化 一般的创伤或合并感染时 ➢ PMN↑:趋化、杀菌 ➢ Mφ功能↑:吞噬、杀菌、产生细胞 因子 重度创伤时→PMN↓，Mφ功能↓
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14/130 死与伤
南宁顶棚坍塌1死4-0028 题 温量 5/130
15/130 南宁顶棚坍塌1死4伤2005.2.28