双下肢混合度烧伤 中华烧伤医学网 www.chinaburn.net 119-120 26/119
119—120 26/119 双下肢混合度烧伤
深度 组织学深度外观特点及临床体征 觉温度 愈合 I度伤及表皮层生局部红肿 疼痛、烧稍增3-7天愈合 红斑性发层健在 无水泡 伤感 加脱屑、不留癞痕 无感染,2周愈合 浅伤及表皮层真红肿明显 剧痛,感 不留癞痕,短期有色 Ⅱ皮乳头层尚余水泡较大,渗出多 觉过备增高 素沉着 度部分生发层 创面湿润发红 度水 皮肤功能老良好 肿胀明显 无感染,3-4周可愈 泡深伤及真皮深层-水泡较小 性Ⅱ网状层 创面稍苍白或红白相稍迟钝稍合。 留獗痕 度尚余皮肤附件间 有皮肤功能 可见网状栓塞血管 3-4周焦痂脱落遗留 无水泡 伤及全层皮肤 肉芽创面。 ⑩度甚至皮下脂肪、 创面蜡白,焦黄,皮革 样,可见树枝状栓塞血关 低愈合后遗留癞痕,造 焦斯性 肌肉,骨骼 成畸形 管 丧失皮肤功能
119—120 27/119
烧伤深度的鉴别及临床转归 深度烧伤深度局部病理临床特征 感觉拔毛温度愈合过程 表皮层,毛细血管表皮红肿,局部微过敏,痛微增3~5天脱屑,痊愈, 红生发层健扩张、充红斑,无水泡,烧灼样 (热)无癜痕 斑在 血、滲出千燥 刺痛 浅伤及生发血浆渗出水泡大而饱满,感觉过痛增高因生发层部分被毁 Ⅱ层,甚至积于表皮创面滲液多,湿敏,剧 无感染,2周内痊愈 度真皮乳头与真皮之润、潮红,水肿痛 不留癜痕,短期色素 明显 沉着 深真皮深层变质的皮水泡小而泡皮厚,感觉迟微痛稍低无严重感染,3~4周 水Ⅱ但残留皮|肤增厚,创面渗液少,浅钝,疼 愈合,因残留皮肤附 泡度肤附件皮下层渗红或红白相间,痛 件增生覆盖创面前已 性 出明显基底肿胀明显, 形成内芽,故有轻度 有出血点和网状 癜痕和色素沉着 栓塞血管 貝皮肤全层,组织细胞创面苍或焦黄感觉消不痛,局部3-5周焦痂脱落呈现 焦可伤及皮脱水、坏炭化,干燥呈皮失 且易发凉肉芽创面,因无上皮 组织、死、蛋自革样,可见树枝 拔出 再生来源,小创面可 性肌肉和骨凝固形成状血管栓塞 由周围健康上皮长入 骼 焦痴 而有癜痕,大创面须 植皮有畸形
烧伤深度的鉴别及临床转归 深度 烧伤深度 局部病理 临床特征 感觉 拔毛 温度 愈合过程 Ⅰ( 红 斑) 表皮层， 生发层健 在 毛细血管 扩张、充 血、渗出 表皮红肿，局部 红斑，无水泡， 干燥 微过敏 ， 烧灼样 刺痛 痛 微增 （热） 3~5天脱屑，痊愈， 无瘢痕 Ⅱ( 水 泡 性) 浅 Ⅱ 度 伤及生发 层，甚至 真皮乳头 层 血浆渗出 积于表皮 与真皮之 间 水泡大而饱满， 创面渗液多，湿 润、潮红，水肿 明显 感觉过 敏 ， 剧 痛 痛 增高 因生发层部分被毁， 无感染，2周内痊愈， 不留瘢痕，短期色素 沉着 深 Ⅱ 度 真皮深层， 但残留皮 肤附件 变质的皮 肤增厚， 皮下层渗 出明显 水泡小而泡皮厚， 创面渗液少，浅 红或红白相间， 基底肿胀明显， 有出血点和网状 栓塞血管 感觉迟 钝 ， 疼 痛 微痛 稍低 无严重感染，3~4周 愈合，因残留皮肤附 件增生覆盖创面前已 形成肉芽，故有轻度 瘢痕和色素沉着 Ⅲ( 焦 痂 性) 皮肤全层， 可伤及皮 下组织、 肌肉和骨 骼 组织细胞 脱水、坏 死、蛋白 凝固形成 焦痂 创面苍白或焦黄 炭化，干燥呈皮 革样，可见树枝 状血管栓塞 感觉消 失 不痛， 且易 拔出 局部 发凉 3~5周焦痂脱落呈现 肉芽创面，因无上皮 再生来源，小创面可 由周围健康上皮长入 而有瘢痕，大创面须 植皮有畸形
烧伤深度小结 中华烧伤医学网 www.chinaburn.net +I度表皮层,红斑,1周愈合无疤痕。 +浅Ⅱ度真皮浅层,大水泡,创面红润, 剧痛,2周愈合无疤痕,但色素沉着。 +深Ⅱ度:真皮深层,小水泡,创面红白相 间,痛觉迟钝,4周愈合,留疤痕。 +Ⅲ度全层皮肤,创面苍白、焦黄炭化似 皮革,疼痛消失,3-4周溶痂后须植皮才 能愈合,留疤痕甚至崎形。 119-120 29/119
119—120 29/119 烧伤深度小结 Ⅰ度:表皮层，红斑，1周愈合无疤痕。 浅Ⅱ度:真皮浅层，大水泡，创面红润， 剧痛，2 周愈合无疤痕，但色素沉着。 深Ⅱ度:真皮深层，小水泡，创面红白相 间，痛觉迟钝，4周愈合，留疤痕。 Ⅲ度:全层皮肤，创面苍白、焦黄炭化似 皮革，疼痛消失，3-4周溶痂后须植皮才 能愈合，留疤痕甚至畸形
烧伤(burn) 中华烧伤医学网 www.chinaburn.net 119-120 30/119
119—120 30/119 烧伤(burn)