四、转移（METASTASIS）直接扩散淋巴转移：（是常见的扩散途径）血行转移26
26 四、转移(METASTASIS) • 直接扩散 • 淋巴转移:(是常见的扩散途径） • 血行转移
直接扩散Directspread·癌肿一沿支气管壁一向支气管腔内生长一管腔部分或完全阻塞癌肿一向外侵及临近肺组织一穿越叶间裂一侵及其它肺叶癌肿一中心液化坏死一癌性空洞癌肿不断生长一侵及胸内其它组织和器官
27 直接扩散Direct spread • 癌肿—沿支气管壁—向支气管腔内生长— 管腔部分或完全阻塞。 • 癌肿—向外侵及临近肺组织—穿越叶间 裂—侵及其它肺叶。 • 癌肿—中心液化坏死—癌性空洞。 • 癌肿不断生长—侵及胸内其它组织和器官
支气管造影
28 支气管造影
淋巴转移Lymphaticmetastasis小细胞癌--早期即可淋巴转移癌细胞---淋巴道一段、叶支气管周围淋巴结一肺门、隆突下淋巴结一纵隔支气管旁一锁骨上前斜角肌和颈部淋巴结·淋巴道转移多发生在同侧一也可在对侧（称交叉转移）膈肌癌肿一侵及胸壁、a：腋液下淋巴结；b：腹主动脉旁淋巴结29
29 淋巴转移Lymphatic metastasis • 小细胞癌-早期即可淋巴转移。 • 癌细胞-淋巴道—段、叶支气管周围淋巴 结—肺门、隆突下淋巴结—纵隔支气管 旁—锁骨上前斜角肌和颈部淋巴结。 • 淋巴道转移多发生在同侧—也可在对侧 （称交叉转移） • 癌肿—侵及胸壁、膈肌 a: 腋下淋巴结；b: 腹主动脉旁淋巴结
血行转移 Hematogenous metastasis是肺癌的晚期表现）病人预后差腺癌，小细胞癌血行转移较鳞癌更为常见。癌细胞一肺V一左心大循环一全身（肝骨骼、脑、肾上腺多见）。30
30 血行转移 Hematogenous metastasis • 是肺癌的晚期表现）病人预后差。 • 腺癌，小细胞癌血行转移较鳞癌更为 常见。 • 癌细胞—肺V—左心大循环—全身（肝、 骨骼、脑、肾上腺多见）