肝癌与肝硬化的关系 ■肝癌中50%~90%合并有肝硬化，多为大结节型肝硬 化 ■肝硬化病人合并肝癌可达49.9%，特别是大结节型肝 硬化占73.3% 国际上公认的公式 HBV Or HCV→肝硬化→肝癌
肝癌与肝硬化的关系 ◼ 肝癌中50%～90%合并有肝硬化，多为大结节型肝硬 化 ◼ 肝硬化病人合并肝癌可达49.9%，特别是大结节型肝 硬化占73.3% 国际上公认的公式 HBV 0r HCV→肝硬化→肝癌
病理 大体形态分型： 块状型：>5cm,>10cm称巨块型，74% 结节型：单结节、多结节和融合结节 <5cm22.2%,常伴有肝硬化 弥漫型：癌结节较小，弥漫分布，1.2% 小肝癌：<3c单个癌结节、或相邻两个癌结节之 和<3cm
病 理 ◼ 大体形态分型： 块状型：>5cm, >10cm称巨块型，74% 结节型：单结节、多结节和融合结节 <5cm 22.2%，常伴有肝硬化 弥漫型：癌结节较小，弥漫分布，1.2% 小肝癌：<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之 和<3cm
组织学类型： 肝细胞癌(HCC)90% 胆管细胞癌(CCC)10% 混合型：罕见
◼ 组织学类型： 肝细胞癌（HCC） 90% 胆管细胞癌（CCC） 10% 混合型：罕见
转移途径 肝内转移：肝内转移最早、最常见 门静脉、肝静脉、胆管癌栓 ■肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑 淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾、 锁骨上淋巴结 ■种植转移：少见，腹膜、膈、卵巢、胸腔
转移途径 ◼ 肝内转移：肝内转移最早、最常见 门静脉、肝静脉、胆管癌栓 ◼ 肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑 淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾、 锁骨上淋巴结 ◼ 种植转移：少见，腹膜、膈、卵巢、胸腔
临床表现 起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚期 ■亚临床肝癌：无任何症状和体征，经AFP普查发现 ■自然病程 ： 过去认为3~6月 现在认为至少24个月 AFP个→亚临床→临床症状-→晚期→死亡 10月 8月 4月2月
临床表现 ◼ 起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚期 ◼ 亚临床肝癌：无任何症状和体征，经AFP普查发现 ◼ 自然病程： 过去认为3～6月 现在认为至少24个月 AFP→亚临床→临床症状→晚期→死亡 10月 8月 4月 2月