β-内酰胺类 青霉素G、苄星青霉素等 耐酶：苯唑西林、氯唑西林、双氯唑西林、氟氯西林等 青霉素类半合成 衍生物 一广谱：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡两林等 复合青霉素：阿莫西林/氟氯西林、氨苄西林舒巴坦等 一代：头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定、头孢硫眯等 二代：头孢呋辛、头孢克洛、头孢替安、头孢丙烯等 B-内酰胺类 头孢菌素类 三代：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、 药物 头抛唑肟、头孢地嗪、头孢布烯等 四代：头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗等 头霉素类：头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等 非典型 碳青霉烯类：亚胺培南、美洛培南、帕尼培南、Biapenem等 .内酰胺类 单环类：氨南等 氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢等 B内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦等
β -内酰胺类
四川省警鼻科学院四川省人民普院 青霉素类 中国科学院四川转化医学研究医院电子科技大学附屈医院 特点： √繁殖期杀菌剂 √对敏感菌感染疗效肯定 √水溶性好，组织分布广 √价廉 √毒低 √过敏反应细菌易耐药 分类： 耐酸青霉素：青霉素V、苯氧青霉素 耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、双氯西林 广谱半合成青霉素： 无抗假单胞活性：氨苄西林、阿莫西林 有抗假单胞活性：磺苄、哌拉、替卡、美洛、呋布 主要用于革兰氏阴性菌的青霉素：美西林、替莫西林 主要用于革兰氏阳性菌的青霉素：萘夫西林、氟氯西林（桑福德抗微生 物治疗指南：热病)
青霉素类 耐酸青霉素：青霉素Ⅴ、苯氧青霉素 耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、双氯西林 广谱半合成青霉素： 无抗假单胞活性：氨苄西林、阿莫西林 有抗假单胞活性：磺苄、哌拉、替卡、美洛、呋布 主要用于革兰氏阴性菌的青霉素：美西林、替莫西林 主要用于革兰氏阳性菌的青霉素:萘夫西林、氟氯西林（桑福德抗微生 物治疗指南：热病） 特点： 对敏感菌感染疗效肯定 价廉 过敏反应,细菌易耐药 繁殖期杀菌剂 水溶性好，组织分布广 毒低 分类：
四川有警鼻种学院·四川省人民普院 青霉素类的抗菌谱 中国科学院四川转化医学研究医院电子科技大学附屈医院 不产酶G+ 产酶葡 肠球 大肠、流感、 绿脓、 沙、痢、奇 沙雷菌 青G +++ 士 士 耐酶青 ++ +++ 国药准字3702 氨青 ++ ++ ++ 大射用青霉素到 inSodium forn 哌拉 肌注/佩 ++ ++ +++ +++ 8g160万单位) S10s13 有效期至：2的 备抗医药股份有限公司 耐酶青霉素 产酶葡 链球菌 肠球菌 肌注0.5 口服0.5 苯唑 ++ ++ 16.7 8 氯唑 +++ ++ 18.2 9.1 双氯 ++++ ++ 23.8 氟氯 ++++++十 ++ 略高 同上 青G 士 ++++ +
青霉素类的抗菌谱 耐酶青霉素
氨基青霉素抗菌作用比较 四川有警鼻科学院·四川省人民普院 中国科学院四川转化医学研究医院电子科技大学附屈医院 氨苄 阿莫 金葡、链球、大肠 相似 相似 流感杆菌、厌氧菌 稍强 肠球、沙门 强2倍 杀菌作用 稍强、快 峰浓度(0.5) 5 10 生物利用度 高 皮疹等(o) 10~20 5 5种广谱青霉素的抗菌作用比较 羧卡 替卡 阿洛 美洛 哌拉 葡（酶一） + + ++ 十+ 十心十十 葡（酶十） 链球菌 十一十十 十 十十 十十 +十 肠球菌 士 ++ + 十心十十 肠杆菌科 + ++++~+++十+++++ 绿脓杆菌 + +十 十+十 ++ ++十
氨基青霉素抗菌作用比较 5种广谱青霉素的抗菌作用比较
四川有警鼻科学院四川省人民普院 中国科学院四川转化医学研究医院电子科技大学附屈医院 青霉素应用注意的问题 >过敏反应 >与剂量大小无关 >氨苄皮疹发生率高于其他青霉素(10%) >用前要按规定的方法进行皮试 >500U/ml(青霉素+NS) >无过敏史者，成人7d内未用过，小儿3d内未用过，须皮试 >苄星青霉素因使用间隔期长(60万U-q10~q14、120万Uq14~q21), 每次用前都要皮试 >过敏性休克急救：IM或SC Adr0.5-1ml,必要时数分钟可重复1次 >基本上为100ml溶媒 >水溶液不稳定，现配现用，必须保存时应置冰箱当天用完 >常规贮存勿置冰箱中，以免瓶装品吸潮 新编药物学17版：40-1
青霉素应用注意的问题 过敏反应 与剂量大小无关 氨苄皮疹发生率高于其他青霉素（10%） 用前要按规定的方法进行皮试 500U/ml（青霉素+NS） 无过敏史者，成人7d内未用过，小儿3d内未用过，须皮试 苄星青霉素因使用间隔期长(60万U-q10~q14、120万Uq14~q21)， 每次用前都要皮试 过敏性休克急救：IM或SC Adr 0.5-1ml，必要时数分钟可重复1次 基本上为100ml溶媒 水溶液不稳定，现配现用，必须保存时应置冰箱当天用完 常规贮存勿置冰箱中，以免瓶装品吸潮 新编药物学17版：40-1