装管性原因(共可通遂梗阻,分談汽进 (山管性神经性 十“指颜液遂流 致病因紫 「丝密,闻质水护 肤外泛 胰酶的激活 与自身消化 蛋白璎原 示意图 肠激阱 趾白 款 Trypsin prc 血音舒缓泶源 洋性硬蛋亡酶原 出酸原A Kalikreinoarr Proelastase Prop os pha pasc A 管舒蚕紫 弹性要蛋白游 求A Kalinin elastic Phospho ipescA 水羽 血管损伤 跋实质坏死 距坏 怀 出血 缳胞损害 出血脚腺炎 坏死炎)
胰酶的激活 与自身消化 示意图
临床表现 +腹痛:主要症状。突发左上腹持续性 剧痛或刀割样疼痛,呈束带感,放 射腰背部。单用吗啡无效。 +恶心呕吐:吐后腹痛不减轻是特征。 +腹胀:肠麻痹腹胀。 +黄疸:并存胆管结石引起胆管阻塞, 或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝 功受损出现黄疸。 17/60
17/60 临床表现 腹痛:主要症状。突发左上腹持续性 剧痛或刀割样疼痛，呈束带感，放 射腰背部。单用吗啡无效。 恶心呕吐:吐后腹痛不减轻是特征。 腹胀:肠麻痹腹胀。 黄疸:并存胆管结石引起胆管阻塞， 或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝 功受损出现黄疸
临床表现 +发热体温常超过39℃,提示胰周感染、胰腺 脓肿或肺部感染;严重者可体温不升。合并 胆管炎时可有寒战、高热。 +手足抽搐为血钙降低所致。 +休克多见于急性出血坏死型胰腺炎。 +多系统、脏器功能不全,如ARDS。 18/60
18/60 临床表现 发热:体温常超过39℃，提示胰周感染、胰腺 脓肿或肺部感染；严重者可体温不升。合并 胆管炎时可有寒战、高热。 手足抽搐为血钙降低所致。 休克多见于急性出血坏死型胰腺炎。 多系统、脏器功能不全，如ARDS
体征 +腹部压痛,出血坏死型腹膜刺激征明显。 +腹胀:肠麻痹梗阻,肠鸣音消失,可有移浊, 腹穿可抽出血性液体,其淀粉酶含量高,对 诊断很有意义。 腹部包块:部分重型者,由于炎症包裹粘连, 渗出物积聚在小网膜囊,脓肿形成、或发生 假性胰腺囊肿。 +皮肤瘀斑:脐周青紫色斑( Cullen征)或腰部蓝 棕黄色斑(Grey- Turner征)。是胰酶穿过腹膜、 肌层进入皮下引起脂肪坏死、血管破裂出血 所致。 19/60
19/60 体征 腹部压痛，出血坏死型腹膜刺激征明显。 腹胀:肠麻痹梗阻，肠鸣音消失，可有移浊， 腹穿可抽出血性液体，其淀粉酶含量高，对 诊断很有意义。 腹部包块:部分重型者，由于炎症包裹粘连， 渗出物积聚在小网膜囊，脓肿形成、或发生 假性胰腺囊肿。 皮肤瘀斑:脐周青紫色斑(Cullen征)或腰部蓝- 棕黄色斑(Grey-Turner征)。是胰酶穿过腹膜、 肌层进入皮下引起脂肪坏死、血管破裂出血 所致
重症表现 +休克 +呼吸困难 +肾功能衰竭 +胰性脑病 +腰部青紫斑Grey- Turner Sign +脐周蓝棕斑 Cullen sign +消化道出血 2060
20/60 重症表现 休克 呼吸困难 肾功能衰竭 胰性脑病 腰部青紫斑Grey-Turner Sign 脐周蓝棕斑Cullen Sign 消化道出血