消化系统症状学腹痛于继红
消化系统症状学 腹痛 于继红
腹痛第一节·腹痛：不仅是腹腔内脏器质性病变或功能紊乱的主要症状，亦可为腹腔外或全身性疾病的常见症状。一、发生机制：4种基本类型：1内脏性腹痛：特点：感觉深而含混，定位差，部位广泛或接近中腹，可呈钝痛或绞痛，不伴有皮肤痛T觅过敏和腹肌紧张
第一节 腹痛 • 腹痛：不仅是腹腔内脏器质性病变或功能紊乱 的主要症状，亦可为腹腔外或全身性疾病的常 见症状。 • 一、发生机制：4种基本类型： • 1 内脏性腹痛： 特点：感觉深而含混，定位差，部位广泛 或接近中腹，可呈钝痛或绞痛，不伴有皮肤痛 觉过敏和腹肌紧张
.2躯体性腹痛：文称腹膜皮肤反射痛。特点：定位准确，疼痛剧烈持久，可出现于腹部的一侧，可伴有局部腹肌的强直、压痛和反跳痛，疼痛可因咳嗽或变换体位而加重-牵涉痛：3特点：定位明确，疼痛剧烈，局部可有压痛、轻度肌紧张或皮肤感觉过敏。4精神性腹痛：特点：由精神因素引起，腹部无任何局部力原因
• 2 躯体性腹痛：又称腹膜皮肤反射痛。 特点：定位准确，疼痛剧烈持久，可出现 于腹部的一侧，可伴有局部腹肌的强直、压痛 和反跳痛 ，疼痛可因咳嗽或变换体位而加重 。 • 3 牵涉痛： 特点：定位明确，疼痛剧烈，局部可有压 痛、轻度肌紧张或皮肤感觉过敏。 4 精神性腹痛： 特点：由精神因素引起，腹部无任何局部 原因
二、 问诊要点·1、易患因素（1）年龄：幼年腹痛以肠道病为主，青壮年：溃疡病、阑尾炎老年：胆石症、恶性肿瘤、血管病（2）性别：男性：溃疡病、肝癌女性：盆腔病变2、起病与病程:急腹症：起病急、病情重、变化快的急性腹痛，应外科紧急处理
二、问诊要点 • 1、易患因素 （1）年龄： 幼年腹痛以肠道病为主， 青壮年:溃疡病、阑尾炎 老年：胆石症、恶性肿瘤、血管病 （2）性别： 男性：溃疡病、肝癌 女性：盆腔病变 • 2、起病与病程： 急腹症：起病急、病情重、变化快的急性 腹痛，应外科紧急处理
3、腹痛部位：有定位价值中上腹：胃、干二指肠、胰腺疾病右上腹：肝、胆疾病脐周：小肠疾病右下腹：回盲部病变，如阑尾炎广泛腹痛：腹膜炎、腹膜粘连不定位的腹痛：血卧啉病、铅中毒、过敏性紫癜
3、腹痛部位：有定位价值 中上腹：胃、十二指肠、胰腺疾病 右上腹：肝、胆疾病 脐周：小肠疾病 右下腹：回盲部病变，如阑尾炎 广泛腹痛：腹膜炎、腹膜粘连 不定位的腹痛：血卟啉病、铅中毒、过 敏性紫癜