泌尿系梗阻（盛京医院）泌尿外科宋永胜
泌尿系梗阻 （盛京医院）泌尿外科 宋永胜
概述泌尿系统梗阻也称尿路梗阻（obstructionofurinarytract）。梗阻发生在输尿管膀胱开口以上称为上尿路梗阻。上尿路梗阻后积水发展较快，对肾功能影响也较大。梗阻发生在膀胱及其以下者称为下尿路梗阻。梗阻病因，包括机械性和动力性的原因。梗阻还可以是先天性的，但多数是后天性的。临床上医源性原因造成的尿路梗阻也不少见。上尿路梗阻常见的病因有：肾部位梗阻、输尿管梗阻、下尿路梗阻尿道梗阻以狭窄最常见
概述 ◼ 泌 尿 系 统 梗 阻 也 称 尿 路 梗 阻 （ obstruction of urinary tract）。梗阻发生在输尿管膀胱开口以上称 为上尿路梗阻。上尿路梗阻后积水发展较快，对肾功 能影响也较大。梗阻发生在膀胱及其以下者称为下尿 路梗阻。 ◼ 梗阻病因，包括机械性和动力性的原因。梗阻还可以 是先天性的，但多数是后天性的。临床上医源性原因 造成的尿路梗阻也不少见。 ◼ 上尿路梗阻常见的病因有： 肾部位梗阻、输尿管梗阻、下尿路梗阻 ◼ 尿道梗阻以狭窄最常见
病理生理基本病理改变梗阻以上压力增高。尿路扩张积水，梗阻长时间如不解除，终将导致肾积水和肾功能衰竭。并发症是感染、结石
病理生理 ◼ 基本病理改变 梗阻以上压力增高，尿路扩张积水，梗 阻长时间如不解除，终将导致肾积水和 肾功能衰竭。 并发症是感染、结石
安全阀作用肾孟积水内压升高，压力经集合管传至肾小管和肾小球。但肾内血循环仍保持正常。肾的泌尿功能仍能继续很长一段时间，主要是因为部分尿液通过肾孟静脉、淋巴、肾小管回流以及经肾窦向肾孟周围外渗，使肾孟和肾小管的压力有所下降，肾小球泌尿功能得以暂时维持。如果尿路梗阻不解除。尿继续分泌，肾孟内压力逐渐增高，压迫肾小管、肾小球及其附近的血管，造成肾组织缺血缺氧，肾实质逐渐萎缩变薄，肾容积增大，最后全肾成为一个无功能的巨大水囊
安全阀作用 ◼ 肾盂积水内压升高，压力经集合管传至肾小管 和肾小球。但肾内血循环仍保持正常，肾的泌 尿功能仍能继续很长一段时间，主要是因为部 分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流以及 经肾窦向肾盂周围外渗，使肾盂和肾小管的压 力有所下降，肾小球泌尿功能得以暂时维持。 ◼ 如果尿路梗阻不解除，尿继续分泌，肾盂内压 力逐渐增高，压迫肾小管、肾小球及其附近的 血管，造成肾组织缺血缺氧，肾实质逐渐萎缩 变薄，肾容积增大，最后全肾成为一个无功能 的巨大水囊
肾积水1尿液从肾孟排出受阻。蓄积后肾内压力增高。肾孟肾盏扩张肾实质萎缩。功能减退。称为肾积水（hydronephrosis）
肾积水 ◼ 尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾 内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾 实质萎缩，功能减退，称为肾积 水（hydronephrosis）