上游充通大￥ SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY ▣尽管关节假体相关感染发生率较低，但感染总例 数随着全膝关节置换的数量增加而显著增加。 ▣Kutz等曾经预测需要行初次全膝关节置换的病 例数将会从2005年的450,000例增加到2030年的 348万例，增加673%。 ▣如果348万例患者有2%在膝关节置换术后第1年 发生感染，每年大约会有69,000例患者会因膝关 节假体周围感染而进行治疗 。 口这些还不包括术后1年以后或者膝关节翻修术后 发生感染的患者。因为耐药菌的产生，患者的负担 和疾病的复杂性也相应增加了
尽管关节假体相关感染发生率较低，但感染总例 数随着全膝关节置换的数量增加而显著增加。 Kurtz等曾经预测需要行初次全膝关节置换的病 例数将会从2005年的450，000例增加到2030年的 348万例，增加673%。 如果348万例患者有2%在膝关节置换术后第1年 发生感染，每年大约会有69，000例患者会因膝关 节假体周围感染而进行治疗。 这些还不包括术后1年以后或者膝关节翻修术后 发生感染的患者。因为耐药菌的产生，患者的负担 和疾病的复杂性也相应增加了
上游充通大学 SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY 关节外科医生的“真理”？ Immune system Antibiotic Implant Implant Implant infections can ONLY be cured with device removal
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上游充通大学 Treatment algorithm SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY Onset of Debridement infection 2-4 weeks 8-10 weeks Debridement i.V. p.0. and retention Explantation and implantation One stage ↓ “Biofilm treatment'” Explantation Implantation (with rifampin) Two stage (short interval) Explantation Implantation 6 weeks Two stage ↓A i.V “Osteomyelitis treatment'”(no (long interval) (2 weeks) rifampin) Zimmerli W et al.N Engl J Med 2004 Borens O et al.Rev Med Suisse 2009
Debridement and retention One stage Two stage (short interval) Two stage (long interval) Treatment algorithm Onset of infection 2–4 weeks i.v. 8–10 weeks p.o. Explantation and implantation Explantation Implantation 6 weeks i.v. Zimmerli W et al. N Engl J Med 2004 Borens O et al. Rev Med Suisse 2009 Explantation Implantation (2 weeks) “Biofilm treatment” (with rifampin) “Osteomyelitis treatment” (no rifampin) Debridement
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