肝脓肿肝癌门脉高压 16/85
肝脓肿肝癌门脉高压 16 /85
细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别 细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿 肝病史继发于胆道感染继发于肠阿米巴痢疾 脓病程病情急骤严重,全身起病较缓慢,病程较长, 肿肝癌 脓毒血症明显 症状较轻 血液化验WBC计数增加,中性白细胞计数可增加,血液 粒细胞可高达90%。细菌培养阴性 有时血培养阳性 粪便检查无特殊发现 可找到阿米巴滋养体 脓肿穿刺多为黄白色脓液,涂多为棕褐色脓液,镜检有 门 片和培养发现细菌阿米巴滋养体。 脉 高诊断性治疗抗生素治疗有效 抗阿米巴治疗好转 压脓肿较小,多发 较大,多单发肝右叶 17/85
肝 脓 肿 肝 癌 门 脉 高 压 17/85 细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别 细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿 病 史 继发于胆道感染 继发于肠阿米巴痢疾 病 程 病情急骤严重，全身 脓毒血症明显 起病较缓慢，病程较长， 症状较轻 血液化验 WBC计数增加，中性 粒细胞可高达90%。 有时血培养阳性 白细胞计数可增加，血液 细菌培养阴性 粪便检查 无特殊发现 可找到阿米巴滋养体 脓肿穿刺 多为黄白色脓液，涂 片和培养发现细菌 多为棕褐色脓液，镜检有 阿米巴滋养体。 诊断性治疗 抗生素治疗有效 抗阿米巴治疗好转 脓肿 较小，多发 较大，多单发肝右叶
治疗 +穿刺抽脓,注入抗生素,穿刺置管持续冲 肝洗引流。 肿+切开引流,阿米巴脓肿>10cm +全身支持治疗:纠正水电酸碱失衡、输血和 肝 癌 白蛋白 +抗生素:早期、大剂量、联合。抗阿米巴用 甲硝唑、氯喹、吐根硷。 +肝叶切除 高+中药清热解毒。 压
肝 脓 肿 肝 癌 门 脉 高 压 18/85 治疗 穿刺抽脓，注入抗生素，穿刺置管持续冲 洗引流。 切开引流，阿米巴脓肿＞10cm 全身支持治疗:纠正水电酸碱失衡、输血和 白蛋白 抗生素:早期、大剂量、联合。抗阿米巴用 甲硝唑、氯喹、吐根硷。 肝叶切除。 中药清热解毒
肝脓肿经腹腔切开引流术伸入手指分开间隔 (1)切口 (③顺针方向 伸入止血钳 扩大引流 (2在最软处 试验穿刺 5脓腔内安放引流管, 脓腔外置香烟引流
肝脓肿经腹腔切开引流术 ⑴切口 ⑵在最软处 试验穿刺 ⑶顺针方向 伸入止血钳 扩大引流 ⑷伸入手指分开间隔 ⑸脓腔内安放引流管， 脓腔外置香烟引流
较大肝脓肿的处理 (2)肝脓肿灌注冲洗 (1)肝脓肿对口引流 管 香引梳流 胶皮管 香引梳流 朐膜 (3)肝脓肿经触明 肝脓肿 后侧腹膜外 肝包膜 切开引流术 督脏 钝性分离, 显露脓肿
较大肝脓肿的处理 ⑴肝脓肿对口引流 (2)肝脓肿灌注冲洗 (3)肝脓肿经 后侧腹膜外 切开引流术 钝性分离， 显露脓肿