第二节肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 三、抗醛固酮药 临床研究证明，在常规治疗的基础上，加用螺内酯 (spironolacton)可明显降低CHF病死率，防止左室肥 厚时心肌间质纤维化，改善血流动力学和临床症状。 CHF时单用螺内酯仅发挥较弱的作用，但与ACE抑 制药合用则可同时降低AngI及醛固酮水平，既能进一 步减少患者的病死率，又能降低室性心律失常的发生 率，效果更佳。 人民口生名版松
三、抗醛固酮药 临床研究证明，在常规治疗的基础上，加用螺内酯 （spironolacton）可明显降低CHF病死率，防止左室肥 厚时心肌间质纤维化，改善血流动力学和临床症状。 CHF时单用螺内酯仅发挥较弱的作用，但与ACE抑 制药合用则可同时降低AngⅡ及醛固酮水平，既能进一 步减少患者的病死率，又能降低室性心律失常的发生 率，效果更佳。 第二节 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药
第三节 利尿药 利尿药在心衰的治疗中起着重要的作用，目前 仍作为一线药物广泛用于各种心力衰竭的治疗。利 尿药促进Na、H,O的排泄，减少血容量，降低心 脏前负荷，改善心功能；降低静脉压，消除或缓解 静脉淤血及其所引发的肺水肿和外周水肿。 对CHF伴有水肿或有明显淤血者尤为适用。 人凤只生公版松
利尿药在心衰的治疗中起着重要的作用，目前 仍作为一线药物广泛用于各种心力衰竭的治疗。利 尿药促进Na + 、 H2 O的排泄，减少血容量，降低心 脏前负荷，改善心功能；降低静脉压，消除或缓解 静脉淤血及其所引发的肺水肿和外周水肿。 对CHF伴有水肿或有明显淤血者尤为适用。 第三节 利尿药
第三节利尿药 轻度CHF:单用噻嗪类； 中、重度CHF: 袢利尿药或噻嗪类与留钾利尿药合用； 单用噻嗪类疗效不佳者： 袢利尿药或噻嗪类与留钾利尿药合用； 严重CHF、慢性CHF急性发作、急性肺水肿或全身浮肿者： 静脉注射呋塞米。 留钾利尿药作用较弱，多与其它利尿药如袢利尿药等合 用，能有效拮抗RAAS激活所致的醛固酮水平的升高，增强 利尿效果及防止失钾，还可抑制胶原增生和防止纤维化。 人凤只公公版松
第三节 利尿药 轻度CHF: 单用噻嗪类； 中、重度CHF: 袢利尿药或噻嗪类与留钾利尿药合用； 单用噻嗪类疗效不佳者: 袢利尿药或噻嗪类与留钾利尿药合用； 严重CHF、慢性CHF急性发作、急性肺水肿或全身浮肿者: 静脉注射呋塞米。 留钾利尿药作用较弱，多与其它利尿药如袢利尿药等合 用，能有效拮抗RAAS激活所致的醛固酮水平的升高，增强 利尿效果及防止失钾，还可抑制胶原增生和防止纤维化
第四节B受体阻断药 心衰时应用B受体阻断药虽有抑制心肌收缩力， 加重心功障碍的可能，但对卡维地洛(carvedilol)、 比索洛尔(bisoprolol)和美托洛尔(metoprolol)的临 床试验证明，长期应用可以改善CHF的症状，提高射 血分数，改善患者的生活质量，降低死亡率。目前已 被推荐作为治疗慢性心力衰竭的常规用药。 人凤只坐公版松
心衰时应用β受体阻断药虽有抑制心肌收缩力， 加重心功障碍的可能，但对卡维地洛 （carvedilol）、 比索洛尔 （bisoprolol）和美托洛尔 （metoprolol）的临 床试验证明，长期应用可以改善CHF的症状，提高射 血分数， 改善患者的生活质量，降低死亡率。目前已 被推荐作为治疗慢性心力衰竭的常规用药。 第四节 β受体阻断药
第四节B受体阻断药 【治疗CHF的作用机制】 1.拮抗交感活性 2.抗心律失常与抗心肌缺血作用 【临床应用】 B受体阻断药主要用于扩张型心肌病。对扩张型心 肌病及缺血性CHF,长期应用可阻止临床症状恶化、改善 心功能、降低猝死及心律失常的发生率。故应注意选择适 应证，应用时宜从小剂量开始，并与强心苷合并应用，以 消除其负性肌力作用。 人凤只公公版松
【治疗CHF的作用机制】 1．拮抗交感活性 2．抗心律失常与抗心肌缺血作用 【临床应用】 β受体阻断药主要用于扩张型心肌病。对扩张型心 肌病及缺血性CHF，长期应用可阻止临床症状恶化、改善 心功能、降低猝死及心律失常的发生率。故应注意选择适 应证，应用时宜从小剂量开始，并与强心苷合并应用，以 消除其负性肌力作用。 第四节 β受体阻断药