金国高等医药物建设研究会卫体部拟捌泥 药理学第版 第26章治疗心力衰竭的药物 Drugs Used for Heart Failure 品人民多壁售奥准
第26章 治疗心力衰竭的药物 Drugs Used for Heart Failure
显 内容提要 1. 心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭 药物的分类 2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 3.利尿药 4.B受体阻断药 5.强心苷类 6. 扩血管药 7. 非苷类正性肌力药 人民口生名版松
内容提要 1. 心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭 药物的分类 2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 3. 利尿药 4. β受体阻断药 5. 强心苷类 6. 扩血管药 7. 非苷类正性肌力药
教学基本要求 掌握肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、利尿药、 B受体阻断药治疗CHF的基本作用原理与应用。 熟悉治疗CHF药物的分类，强心苷类对心脏的作用、 作用机制、中毒机制、临床应用及不良反应扩血管 药治疗CHF的机制。 了解非苷类正性肌力药的作用及应用。 人凤只生公版松
教学基本要求 • 掌握肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、利尿药、 β受体阻断药治疗CHF的基本作用原理与应用。 • 熟悉治疗CHF药物的分类，强心苷类对心脏的作用、 作用机制、中毒机制、临床 应用及不良反应扩血管 药治疗CHF的机制。 • 了解非苷类正性肌力药的作用及应用
影 第一节 CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类 CHF时心肌功能及结构变化 心功障碍 (收缩功能↓①，舒张功能↓®) 输出量！ 血管收缩← 神经激素↑→ 心肌B受体↓⑦ (RAA↑@，CA↑) 阻抗↑ 心收缩力↓ 顺应性↓ 钠水贮留⑤ 顺应性↓ 前负荷↑® 后负荷↑② 血容量↑ 心肌肥大、重构@ 血管肥厚、重构® 静脉淤血 回心血量↑ 图26-1心功不全的病理生理学及药物作用的环节 RAA:肾素-血管紧张素-醛固酮：CA:儿茶酚胺；①正性肌力药；②减后负 荷药；③减前负荷药；④抗RAA系统的药；⑤利尿药；⑥改善心血管病理重 构的药物；⑦B受体阻断药；⑧改善舒张功能的药物 人凤只生B版松
一、 CHF时心肌功能及结构变化 心功障碍 (收缩功能↓①，舒张功能↓⑧) 输出量↓ 神经激素↑ (RAA↑④，CA↑) 钠水贮留⑤ 血容量↑ 静脉淤血 血管收缩 阻抗↑ 顺应性↓ 后负荷↑② 血管肥厚、重构⑥ 心肌β1 受体↓⑦ 心收缩力↓ 顺应性↓ 心肌肥大、重构⑥ 回心血量↑ 前负荷↑③ 图26-1 心功不全的病理生理学及药物作用的环节 RAA：肾素-血管紧张素-醛固酮：CA：儿茶酚胺；①正性肌力药；②减后负 荷药；③减前负荷药；④抗RAA系统的药；⑤利尿药；⑥改善心血管病理重 构的药物；⑦β受体阻断药；⑧改善舒张功能的药物 第一节 CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类
能心力衰竭 神经体液的代偿和失代偿 细胞因子或 交感神经激活 肾素-血管紧张素系统激活 血管活性因 子活性异常 代偿 水、钠潴留 血管收缩 失代偿 心肌耗氧量增加 AngⅡ、CA 过度 水肿 肺瘀血 心肌氧供应降低 毒性作用 氧化 心肌细胞功能 障碍和坏死 心肌细胞凋亡 治疗目标 血流动力学异常 心肌重塑 ↓ ↓ 心衰症状 功能恶化 体征加重 疾病进展 人凤只公公版松
水肿 心肌耗氧量增加 心肌氧供应降低 功能恶化 疾病进展 心衰症状 体征加重 过度 氧化 AngⅡ、CA 毒性作用 心肌细胞凋亡 心肌细胞功能 障碍和坏死 交感神经激活 细胞因子或 血管活性因 子活性异常 血流动力学异常 心肌重塑 肾素-血管紧张素系统激活 代偿 失代偿 治疗目标 心力衰竭——神经体液的代偿和失代偿 肺瘀血 水、钠潴留 血管收缩