多第一节 CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类 二、CHF时神经内分泌变化 1.交感神经系统激活 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 3.精氨酸加压素(AVP)增多 4.血液及心肌组织中内皮素(endothelin,ET)增多 5.其他心房利钠肽、脑利钠肽、肾上腺髓质素分泌增多 人民口生名版松
二、CHF时神经内分泌变化 1．交感神经系统激活 2．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 3．精氨酸加压素（AVP）增多 4．血液及心肌组织中内皮素（endothelin，ET）增多 5．其他心房利钠肽、脑利钠肽、肾上腺髓质素分泌增多 第一节 CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类
泛第一节 CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类 三、CHF时心肌肾上腺素B受体信号转导的变化 1.B1受体下调 2.B1受体与兴奋性Gs蛋白脱耦联或减 3.G蛋白耦联受体激酶(GRKs)活性增加 人凤只生公版松
三、CHF时心肌肾上腺素β受体信号转导的变化 1．β1受体下调 2．β1受体与兴奋性Gs蛋白脱耦联或减 3．G蛋白耦联受体激酶（GRKs）活性增加 第一节 CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类
多第一节 CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类 四、治疗心力衰竭药物的分类 1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 (1)血管紧张素I转化酶抑制药：卡托普利等。 (2)血管紧张素IⅡ受体(AT1)拮抗药：氯沙坦等。 (3)醛固酮拮抗药：螺内酯。 2.利尿药氢氯噻嗪、呋塞米等。 3.B受体阻断药：美托洛尔、卡维地洛等。 4.强心苷类药：地高辛等。 5.扩血管药：硝普钠、硝酸异山梨酯、肼屈嗪、哌唑嗪等。 6.非苷类正性肌力药：米力农、维司力农等。 人凤只公公版松
四、治疗心力衰竭药物的分类 1．肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统抑制药 （ 1）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利等。 （ 2）血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗药：氯沙坦等。 （ 3）醛固酮拮抗药：螺内酯。 2．利尿药 氢氯噻嗪、呋塞米等。 3．β受体阻断药：美托洛尔、卡维地洛等。 4．强心苷类药： 地高辛等。 5．扩血管药：硝普钠、硝酸异山梨酯、肼屈嗪、哌唑嗪等。 6. 非苷类正性肌力药：米力农、维司力农等。 第一节 CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类
Simplified scheme showing the pathogenesis of heart failure,and the sites of action of some of the drugs used to treat it Pathological factors Preload Heart disease Afterload Positive drugs ↓Cardiac output inotropes Central v©nos Tissue Renal pressur perfusion blood flow Renin release Formation of ACE angiotensin I inhibitors 日elease of aldosterone Na/water Diuretics retention Oedema Elsevier Rang et al:Pharmacology 6e-www. studentconsult.com 人凤只生8版松
Simplified scheme showing the pathogenesis of heart failure, and the sites of action of some of the drugs used to treat it
第二节肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 一、血管紧张素I转化酶抑制药 【治疗CHF的作用机制】 1.降低外周血管阻力降低心脏后负荷。 2.减少醛固酮生成减轻钠水潴留，降低心脏前负荷。 3.抑制心肌及血管重构。 4.对血流动力学的影响。 5.降低交感神经活性。 人民口生名版松
一、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 【治疗CHF的作用机制】 1．降低外周血管阻力降低心脏后负荷。 2．减少醛固酮生成 减轻钠水潴留，降低心脏前负荷。 3．抑制心肌及血管重构。 4．对血流动力学的影响。 5．降低交感神经活性。 第二节 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药