在护理工作中如何进行文件的记录和管理？
在护理工作中 如何进行文件 的记录和管理？
第一节 病案管理一、记录的意义二、记录的原则三、管理要求
一、记录的意义 二、记录的原则 三、管理要求 第一节 病案管理
一、记录的意义沟通信息提供患者信息资料提供资料评价依据意义提供教学与科研资料提供法律依据
意义 沟通信息 一、记录的意义 提供资料评价依据 提供教学与科研资料 提供法律依据 提供患者信息资料
记录的原则二、及时清晰准确记录原则简要客观完整
记录 原则 准确 简要 清晰 及时 客观 完整 二、 记录的原则
三、管理要求（一）保管要求1．各种医疗与护理文件应按规定放置2．严禁涂改、伪造、隐、销毁、抢夺、窃取3.保持各种医护文件的清洁、完整4.未经医护人员同意不得翻阅医护文件，也不能擅自带出5．因需要查阅病历的，需经相关部门同意。6.需要查阅、复印病历资料的患者、家属，应提出申请，由专门人员负责复印，并经医疗机构加盖证明印记。7．患者出院或死亡后的病案，整理后交病案室
1. 各种医疗与护理文件应按规定放置 2. 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取 3. 保持各种医护文件的清洁、完整 4. 未经医护人员同意不得翻阅医护文件，也不能擅自 带出 5. 因需要查阅病历的，需经相关部门同意。 6. 需要查阅、复印病历资料的患者、家属，应提出申 请，由专门人员负责复印，并经医疗机构加盖证明 印记。 7. 患者出院或死亡后的病案，整理后交病案室。 三、管理要求 （一）保管要求