我国的诊断标准 1.具备DC的相关性疾病(感染、肿瘤、病理产科、创伤等) 2.具备两条以上的临床表现(出血、顾固性休克、皮肤粘膜栓 塞、肺肾脑综合征、抗凝治疗有效) 3.具备以下三条实验室表现者可以诊断 血小板减少<10万/u 血浆纤维蛋白原<1.5g/儿或者增高>4g/儿 3P实验阳性或者D-dimer增高 PT时间缩短或者延长3秒以上或者APTT延长10秒以上 其它:纤溶酶原、抗凝血酶下降、蛋白C活性降低,内皮素1水 平、凝血酶调节蛋白水平增高,凝血酶和抗凝血酶复合物增高, 纤溶酶和纤溶酶抑制复合物增高,组织因子增高,组织因子途 径抑制物减低
我国的诊断标准 1.具备DIC的相关性疾病(感染、肿瘤、病理产科、创伤等) 2.具备两条以上的临床表现(出血、顽固性休克、皮肤粘膜栓 塞、肺肾脑综合征、抗凝治疗有效) 3.具备以下三条实验室表现者可以诊断 血小板减少<10万/ul 血浆纤维蛋白原<1.5g/L或者增高>4g/L 3P实验阳性或者D-dimer增高 PT时间缩短或者延长3秒以上或者APTT延长10秒以上 其它:纤溶酶原、抗凝血酶下降、蛋白C活性降低,内皮素1水 平、凝血酶调节蛋白水平增高,凝血酶和抗凝血酶复合物增高, 纤溶酶和纤溶酶抑制复合物增高,组织因子增高,组织因子途 径抑制物减低
Treatment治疗 Underlying disease treatment基础疾病治疗 Anticoagulation treatment抗凝治疗(连用3-5天) unfragmented haprin普通肝素 in early 2 stage DIC,12,500u/d,iv drop,need monitoring APTT 1.5-2.0 times of normal DIC早中期,12500u/d,静脉点滴,监测APTT到 1.5-2.0倍正常值 LMW haprin低分子量肝素 75-150iu A Xa/kg/d hypodermic injection,needn't monitoring75-150iu/kg/d皮下注射,以往认为无 需监测,现代使用抗Fxa检测,维持在0.4-0.7心/ml 为最佳治疗剂量
Treatment 治疗 • Underlying disease treatment 基础疾病治疗 • Anticoagulation treatment 抗凝治疗(连用3-5天) unfragmented haprin 普通肝素 in early 2 stage DIC, 12,500u/d, iv drop, need monitoring APTT 1.5-2.0 times of normal DIC早中期,12500u/d,静脉点滴, 监测APTT到 1.5-2.0倍正常值 LMW haprin 低分子量肝素 75-150iu A Xa/kg/d hypodermic injection, needn’t monitoring 75-150iu/kg/d皮下注射,以往认为无 需监测,现代使用抗Fxa检测,维持在0.4-0.7U/ml 为最佳治疗剂量
DIC的中期治疗 ·此时患者有微血栓继续形成,同时由于凝 血因子的消耗,开始出现出血症状 ·原则上应当在坚持抗凝治疗的基础上充分 补充凝血因子和血小板等 Substitution therapy替代治疗 fresh frozen plasma 10-15ml/kg BW 新鲜冰冻血浆10-15ml/kg
DIC的中期治疗 • 此时患者有微血栓继续形成,同时由于凝 血因子的消耗,开始出现出血症状 • 原则上应当在坚持抗凝治疗的基础上充分 补充凝血因子和血小板等 Substitution therapy替代治疗 fresh frozen plasma 10-15ml/kg BW 新鲜冰冻血浆10-15ml/kg
Treatment Substitution therapy替代治疗 platelet concentrate血小板浓缩液 fibrinogen纤维蛋白原(首剂补充2-4g,没 有纤溶亢进的情况下就可以维持水平在1g/儿 以上) FVIll and prothrombin complex concentrate 八因子和凝血酶原复合物 Other treatment其它治疗 VtK的补充治疗
Treatment • Substitution therapy替代治疗 platelet concentrate 血小板浓缩液 fibrinogen 纤维蛋白原(首剂补充2-4g,没 有纤溶亢进的情况下就可以维持水平在1g/L 以上) FVIII and prothrombin complex concentrate 八因子和凝血酶原复合物 • Other treatment 其它治疗 VitK的补充治疗