病例二 ·周某，女，35岁 。 诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，行CAR-T细胞 治疗后未见疗效，联合化疗和伊布替尼治 疗后，在家中出现口腔溃疡、吞咽疼痛四 天，自行喷“西瓜霜”止痛两天，出现小 腿、脚趾、拇指、鼻尖皮肤庖疹
病例二 • 周某，女，35岁 • 诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，行CAR-T细胞 治疗后未见疗效，联合化疗和伊布替尼治 疗后，在家中出现口腔溃疡、吞咽疼痛四 天，自行喷“西瓜霜”止痛两天，出现小 腿、脚趾、拇指、鼻尖皮肤疱疹
病例二
病例二
病例二 ·患者出现发热一天，伴有咳嗽、咳血一次， 量约5ml,无明显气喘，但有乏力、头晕。 ·入院查体：BP70/40mmHg,心率130次/分， SaO289%。皮肤多处疱疹，无明显白色脓液， 有疱液出血表现。两肺呼吸音粗。 。 门诊血常规：PLT1×10/儿，WBC0.01×10/儿， Hb89g/L,凝血功能PT/APTT正常，Fg8g/九， D-dimer >20mg/L 问题：D1C诊断是否成立？
病例二 • 患者出现发热一天，伴有咳嗽、咳血一次， 量约5ml，无明显气喘，但有乏力、头晕。 • 入院查体：BP70/40mmHg，心率130次/分， SaO2 89%。皮肤多处疱疹，无明显白色脓液， 有疱液出血表现。两肺呼吸音粗。 • 门诊血常规：PLT 1×109/L，WBC 0.01×109/L， Hb 89g/L，凝血功能PT/APTT正常，Fg 8g/L， D-dimer >20mg/L • 问题：DIC诊断是否成立？
Pathophysiology病理生理 disseminated clot formation in microvascular 弥漫性的微血栓形成 Coagulation abnormality classified into 3 steps 凝血异常分为三个阶段 hypercoagulable state高凝期 exhausted hypocoagulable state消耗性低凝 secondary hyperfibrinolytic state继发性纤溶亢 进 ·hypoperfusion of microcirculations微循环障碍
Pathophysiology 病理生理 • disseminated clot formation in microvascular 弥漫性的微血栓形成 • Coagulation abnormality classified into 3 steps 凝血异常分为三个阶段 hypercoagulable state 高凝期 exhausted hypocoagulable state 消耗性低凝 secondary hyperfibrinolytic state 继发性纤溶亢 进 • hypoperfusion of microcirculations 微循环障碍
Pathophysiology病理生理 Microthrombi formation evidence微血栓形成的 证据 Intravascular fibrin formation and endothelial cell damage was related to DIC 血管内纤维蛋白形成和内皮细胞的损害代替微 血栓形成作为DIC的重要条件 Organ symptoms were not solely caused by thrombi but endotoxemia and cytokinemia 器官衰竭不仅由血栓导致，而且由内毒素和细 胞因子导致
Pathophysiology 病理生理 • Microthrombi formation evidence 微血栓形成的 证据 • Intravascular fibrin formation and endothelial cell damage was related to DIC 血管内纤维蛋白形成和内皮细胞的损害代替微 血栓形成作为DIC的重要条件 • Organ symptoms were not solely caused by thrombi but endotoxemia and cytokinemia 器官衰竭不仅由血栓导致，而且由内毒素和细 胞因子导致