Amnion- Umbilical arteries Umbilical vein Chorion- flected membranes) Umbil 胎儿 Villus parenchyma sec 胎盘 2 Decidua 子宫 Myometrium BASAL PLATE Endometrial veins Endometrial arteries
胎儿 胎盘 子宫
Luteal Phase Endometrium Myometrium Endothelial Cells 00 Nonpregnant Smooth Muscle Endometrial Gfand Blood Space Decidua Myometrium Endovascular 胎盘缺血缺氧 胎盘→全身氧化应激 Trophoblast Normal “浅着床” Pregnancy Extravillous Trophoblast Blood Space Decidua Myometrium Preeclampsia 子宫螺旋动脉滋养细胞重铸障碍 血管内皮细胞损伤
胎盘缺血缺氧 “浅着床” 子宫螺旋动脉滋养细胞重铸障碍 胎盘→全身氧化应激 血管内皮细胞损伤
二、高危因素与发病机制 子宫螺 炎症免 血管内 旋小动 过度氧 遗传因 疫过度 皮细胞 脉重铸 化应激 素 激活 损伤 不足
二、高危因素与发病机制 子宫螺 旋小动 脉重铸 不足 过度氧 化应激 炎症免 疫过度 激活 血管内 皮细胞 损伤 遗传因 素
高危因素 4 子痫前期发病机制“两阶段学说 第一阶段 胎盘浅着床 无临床征象 胎盘氧化应激 第二阶段 及炎症反应 出现临床征象 ↓ 母体全身炎症反应、 遗传因素 血管内皮细胞损伤 ↓ 全身小动脉痉挛 ↓ 子痫前期-子痫
子痫前期发病机制“两阶段学说” 胎盘氧化应激 及炎症反应 母体全身炎症反应、 血管内皮细胞损伤 高危因素 第一阶段 胎盘浅着床 无临床征象 全身小动脉痉挛 子痫前期-子痫 第二阶段 出现临床征象 遗传因素
三、病理变化及对母儿影响 基本病理生理变化：血管内皮损伤与全身小血管痉挛 全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡 头痛、抽搐 视力下降 蛋白尿 肝功异常 低排高阻 血液浓缩 胎盘早剥 高凝 出血、昏迷 失明、出血 肾功能受损门静脉周围出血心肌缺血 FGR 甚至肾衰 肝破裂 心衰 或合并贫血、 溶血 胎儿窘迫 水肿 胎死宫内
三、病理变化及对母儿影响 全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡 头痛、抽搐 出血、昏迷 视力下降 失明、出血 肝功异常 门静脉周围出血 肝破裂 低排高阻 心肌缺血 心衰 胎盘早剥 FGR 胎儿窘迫 胎死宫内 蛋白尿 肾功能受损 甚至肾衰 基本病理生理变化：血管内皮损伤与全身小血管痉挛 血液浓缩 高凝 或合并贫血、溶血 水肿