■王X,女，28岁，湖南郴州人，就诊时间：2022-01-20 ■主诉：停经25+4周，发现宫腔占位2月+
◼ 王XX，女，28岁，湖南郴州人，就诊时间：2022-01-20 ◼ 主诉：停经25+4周，发现宫腔占位2月+
■现病史：既往月经规律，4-5/28-33天，LMP2021-07-25, EDC2022-05-01。停经40+天自测尿TT阳性，2021-09-20外院 B超“宫内早孕，存活，与孕周相符”。孕期外院不定期产检，未 行OGTT、地贫筛查等，自诉中孕唐筛高风险（未带结果)，未行 进一步检查。2021-11-4郴州市人民医院B超“宫内妊娠13周，宫 腔偏右侧见大小约6*5c混合回声结构”，嘱动态观察。2021- 12-1复查B超：宫内妊娠物17+周，宫腔后壁见大小约10.9*6.8c 混合回声团，边界与后壁分界清，内回声不均匀，呈太小不等蜂 禽状无回声区，未见明显血流信号
◼ 现病史：既往月经规律，4-5/28-33天，LMP2021-07-25， EDC2022-05-01。停经40+天自测尿TT阳性，2021-09-20外院 B超“宫内早孕，存活，与孕周相符”。孕期外院不定期产检，未 行OGTT、地贫筛查等，自诉中孕唐筛高风险（未带结果），未行 进一步检查。2021-11-4郴州市人民医院B超“宫内妊娠13周，宫 腔偏右侧见大小约6*5cm混合回声结构”，嘱动态观察。2021- 12-1复查B超：宫内妊娠物17+周，宫腔后壁见大小约10.9*6.8c m混合回声团，边界与后壁分界清，内回声不均匀，呈大小不等蜂 窝状无回声区，未见明显血流信号”
■定期复查B超，宫腔占位进行性增大；2022-1-8该院四维排畸超声： “宫内妊娠，单活胎，相当于22+3周，母体宫腔内蜂窝状团块，考虑 双胎之一葡萄胎，母体双附件囊性包块，考虑黄素囊肿”，建议住院。 2022-1-15入院HCG:218717mIU/ml,血常规、甲状腺及肝功能 等无明显异常，盆腔MI:宫内妊娠，单胎，宫腔底部占位，突破右 上部，结合临床考虑滋养细胞肿瘤可能；肺部CT:“右肺上下叶及左 肺斜裂处多发小结节灶”。患者及家属要求转院治疗，遂来院要求引 产。现症无腹胀、腹痛，无阴道流血、流液，无咳嗽、咯血、头晕痛 等不适，饮食、睡眠好，大小便正常，体重增加6kg
◼ 定期复查B超，宫腔占位进行性增大；2022-1-8该院四维排畸超声： “宫内妊娠，单活胎，相当于22+3周，母体宫腔内蜂窝状团块，考虑 双胎之一葡萄胎，母体双附件囊性包块，考虑黄素囊肿”，建议住院。 2022-1-15入院HCG：218717mIU/ml，血常规、甲状腺及肝功能 等无明显异常，盆腔MRI：宫内妊娠，单胎，宫腔底部占位，突破右 上部，结合临床考虑滋养细胞肿瘤可能；肺部CT：“右肺上下叶及左 肺斜裂处多发小结节灶”。患者及家属要求转院治疗，遂来院要求引 产。现症无腹胀、腹痛，无阴道流血、流液，无咳嗽、咯血、头晕痛 等不适，饮食、睡眠好，大小便正常，体重增加6kg
■既往史、个人史、家族史无特殊。 ■月经史及婚育史：见现病史，已婚，G2P1,2017年顺产1女婴， 体健，无特殊
◼ 既往史、个人史、家族史无特殊。 ◼ 月经史及婚育史：见现病史，已婚，G2P1，2017年顺产1女婴， 体健，无特殊
诊断 ？ 治疗
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