四川有普参种喜就 ®叫商人或晋院 乳腺癌21基因检测 。 21基因是建立在人类基因组计划的基础之上的，科学家团队从几万个基因中筛选 出和乳腺癌相关的21个基因，因为目前就21基因的循证医学级别最高，所以最推 荐。21基因包括了 乳乳腺癌21基因检测内容 16个癌症基因 5个内参基因 细胞增殖相关 细胞侵袭相关基雌激素相关 HER2相关 5三个独立 内参基因 基因 因 基因 基因 的基因 Ki67、STK15 MMP11 ER、PGR、 GRB7 GSTM1、 ACTB (b-actin) Survivin. (stromolysin 3). BCL2 HER2 CD68、 GAPDH CCNBI CTSL2 SCUBE2 ERBB2) BAG1 RPLPO GUS (cyclin B1). (cathepsin L2) TFRC MYBL2 乳腺癌21基因检测结果及判定 RS<18 18<RS<31 RS>31 复发风险较低， 复发风险为中等，在考虑化 复发风险较高 请谨慎选择化疗 疗时必须结合其他临床因素 化疗获益较大
乳腺癌21基因检测 • 21基因是建立在人类基因组计划的基础之上的，科学家团队从几万个基因中筛选 出和乳腺癌相关的21个基因，因为目前就21基因的循证医学级别最高，所以最推 荐。21基因包括了 27
图川有餐参种喜就 ⑧叫商人或晋院 目前NCCN指南是对HR阳性HER-2阴性淋巴结阴性的早期乳腺癌患者推 荐行21基因检测决定是否行辅助化疗（见下图） Printed by Maria Chen on 3/17/201911:2040 PM.For personal use only.Not proved for distributon Copyright2019 National Comprehensive Cancer Network.IneAll Rights Reserved. National Comprehensive NCCN Guidelines Version 1.2019 NCCN Guidelines Index Cancer Table of Contents NCCN Network Invasive Breast Cancer Discussion SYSTEMIC ADJUVANT TREATMENT:NODE-NEGATIVE-HORMONE RECEPTOR-POSITIVE-HER2-NEGATIVE DISEASEd,v Tumor≤0.5cm pNO Consider adjuvant endocrine therapyaa,bb(category 2B) Adjuvant endocrine therapyaa,bb Histology:2 o Not done Ductal PT1,PT2 Adjuvant chemotherapycc,dd 。Lobular or pT3; followed by endocrine Mixed and pNo therapyaa,bb(category 1) See Metaplastic Recurrence score <26ij Adjuvant endocrine therapyaa,bb.ji Follow-Up Strongly BINV-17) Tumor >0.5 cm- consider 21-gene RT-PCR assay Adjuvant endocrine therapyaa.bb (category 1)hn. Recurrence o score 26-30 Adjuvant chemotherapycc,dd followed by endocrine therapyaa,bb Recurrence Adjuvant endocrine therapyaa,bb score 231 adjuvant chemotherapycc,dd 意义：原来我们判断一个乳腺癌的患者预后好不好，要不要辅助化疗，是看临床因素，比 如肿瘤大小、淋巴结多少、免疫组化结果等等，但是现在有更科学的技术可以从基因层面 来看预后好不好。 厚德至善求精图强 局限：国外数据库，样本量
目前NCCN指南是对HR阳性HER-2阴性淋巴结阴性的早期乳腺癌患者推 荐行21基因检测决定是否行辅助化疗（见下图） • 意义：原来我们判断一个乳腺癌的患者预后好不好，要不要辅助化疗，是看临床因素，比 如肿瘤大小、淋巴结多少、免疫组化结果等等，但是现在有更科学的技术可以从基因层面 来看预后好不好。 • 局限：国外数据库，样本量 28
图川有餐参种喜就 。叫商人或普院 主要内容 一关于肿瘤。 二.肿瘤的诊断。 三.TNM分期和临床分期。 四.常见的治疗方式。 五并发症的处理。 厚德至善求精图强
主要内容 一.关于肿瘤。 二. 肿瘤的诊断。 三. TNM分期和临床分期。 四. 常见的治疗方式。 五.并发症的处理。 29
图川有普参种喜就 ®网商人或晋院 1.临床诊断：以乳腺癌为例 根据临床症状、体征，参考疾病发展规律，在排除非肿瘤 性疾病后作出诊断。不能作为治疗依据。 ·乳腺肿块 乳头溢液 皮肤改变 。乳头、乳晕异常 ·腋窝淋巴结肿大 厚德至善求精图强
1.临床诊断：以乳腺癌为例 根据临床症状、体征，参考疾病发展规律，在排除非肿瘤 性疾病后作出诊断。不能作为治疗依据。 • 乳腺肿块 • 乳头溢液 • 皮肤改变 • 乳头、乳晕异常 • 腋窝淋巴结肿大 30
图川有餐参种喜就 ⑧叫商人或晋院 乳房的主要内部结构 乳房悬韧带 乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤 乳腺小叶 维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长 的小树。 找筋膜深层 浅膜浅层 胸肌筋膜 1、腺体：有15到20个腺叶一腺小叶一小乳管、 腺泡。 乳房后账 输乳管 2、导管：导管系统一大导管—各级导管 腾大肌 末端导管，以乳头为中心放射状排列。 3、纤维组织：皮下浅筋膜与乳房腺体之间有纤 维索带相连，称之为乳房悬韧带，cooper韧带。 厚德王善求精图强
乳房的主要内部结构 乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤 维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长 的小树。 1、腺体：有15到20个腺叶—腺小叶—小乳管、 腺泡。 2、导管：导管系统—大导管—各级导管—— 末端导管，以乳头为中心放射状排列。 3、纤维组织：皮下浅筋膜与乳房腺体之间有纤 维索带相连，称之为乳房悬韧带，cooper韧带。 31