第六节、麻醉期间和麻醉恢复期的监Mm测和管理一、麻醉期间的监测和管理1.呼吸功能：呼吸功能正常是指能维持PaO,PaCO2、血液PH值在正常范围内，这三项指标是衡量呼吸管理是否合理的参数。麻醉期间应监测SPO2、动脉血气分析、潮气量、每分通气量、ETCO2。有自主呼吸的病人应观察病人的呼吸运动类型、呼吸的幅度、频率和节律，同时观察口唇、粘膜、皮肤及手术野出血的颜色，判断是否有呼吸道梗阻、缺氧或二氧化碳蓄积。麻醉期间必须保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积。石河子大学医学院第一附属医院麻醉科
石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 第六节、麻醉期间和麻醉恢复期的监 测和管理 一、麻醉期间的监测和管理 1.呼吸功能： 呼吸功能正常是指能维持PaO2PaCO2、血液PH 值在正常范围内，这三项指标是衡量呼吸管理是否合 理的参数。 麻醉期间应监测SPO2、动脉血气分析、潮气量、 每分通气量、ETCO2。有自主呼吸的病人应观察病人 的 呼吸运动类型、呼吸的幅度、频率和节律，同时观察 口唇、粘膜、皮肤及手术野出血的颜色，判断是否有 呼吸道梗阻、缺氧或二氧化碳蓄积。 麻醉期间必须保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧 化碳蓄积。 • •
生2.林醉期间维持循环功能稳定：应每个5-10分钟测定和记录一次而压、脉搏呼吸等参数及重要手术步骤、出血量、输液量、输血量及用药。危重病人或复杂手术应监测CVP、PCWP、LAP指导术中输液。3.密切观察全身情况，非全麻病人注意神志和表情的变化，严重低血压和缺氧可使病人的表情淡漠和神志突然丧失。毒性反应时，可出现精神兴奋症状，甚至惊蕨。对于小儿体温监测十分必要。石河子大学医学院第一附属医院麻醉科
石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 2.麻醉期间维持循环功能稳定：应每个5-10分 钟测定和记录一次血压、脉搏呼吸等参数及重要手术 步骤、出血量、输液量、输血量及用药。危重病人或 复杂手术应监测CVP、PCWP、LAP指导术中输液。 3.密切观察全身情况，非全麻病人注意神志和 表情的变化，严重低血压和缺氧可使病人的表情 淡漠和神志突然丧失。毒性反应时，可出现精神 兴奋症状，甚至惊厥。对于小儿体温监测十分 必要
M二、麻醉恢复期的监测和管理(一）监测麻醉恢复期应常规监测：心电图、血压、脉搏、呼吸频率等，每5-15分钟记录一次，还应持续监测SPO，直至病人完全恢复，至少测定并记录一次体温。手术较大者术后应常规吸氧石河子大学医学院第一附属医院麻醉科
石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 二、麻醉恢复期的监测和管理 （一）监测 麻醉恢复期应常规监测：心电图、血压、 脉搏、呼吸频率等，每5-15分钟记录一次，还 应持续监测SPO2直至病人完全恢复，至少测定 并记录一次体温。手术较大者术后应常规吸氧
（二）全麻后清醒延迟的处理遇有全麻后清醒延迟的病人，首先应维持循环稳定、通气功能正常和充分供氧。如系残余吸入麻醉药所致，可通过改善通气和高流量吸氧（>5L/分钟）将药物迅速排出。残余肌松药及麻醉性镇痛药的作用应以相应的拮抗剂进行拮抗。对于术后长时间不醒者，应进一步检查其原因并针对病因治疗，石河子大学医学院第一附属医院麻醉科
石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 (二）全麻后清醒延迟的处理 遇有全麻后清醒延迟的病人，首先应维持 循环稳定、通气功能正常和充分供氧。如系残 余吸入麻醉药所致，可通过改善通气和高流量 吸氧（＞5L/分钟）将药物迅速排出。残余肌 松药及麻醉性镇痛药的作用应以相应的拮抗剂 进行拮抗。对于术后长时间不醒者，应进一步 检查其原因并针对病因治疗
（三）保持呼吸道通畅麻醉恢复期非常容易发生呼吸道梗阻应密切观察。应针对呼吸道梗阻的原因进行治疗。（四）维持循环功能的稳定麻醉恢复期血压容易波动，体位对循环变化也有影响。恢复期可发生低血压：原因有低血容量、静脉回流障碍、血管张力降低。高血压：术后疼痛，尿潴留、低氧血症和高碳酸血症、颅内压升高、术前停用抗高血压药。应针对原因处理。（五）恶心呕吐的处理麻醉恢复期发生恶心、呕吐对保持呼吸道通畅十分不利，如果发生误吸则更加危险。应用氟哌利多和枢复宁可明显减少或减轻恶心、呕吐的发生。石河子大学医学院第一附属医院麻醉科
石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 （三）保持呼吸道通畅 麻醉恢复期非常容易发生呼吸道梗阻应密切观察。应 针对呼吸道梗阻的原因进行治疗。 （四）维持循环功能的稳定 麻醉恢复期血压容易波动，体位对循环变化也有 影响。恢复期可发生低血压：原因有低血容量、静脉回 流障碍、血管张力降低。高血压：术后疼痛，尿潴留、 低氧血症和高碳酸血症、颅内压升高、术前停用抗高 血压药。应针对原因处理。 （五）恶心呕吐的处理 麻醉恢复期发生恶心、呕吐对保持呼吸道通畅十分不 利，如果发生误吸则更加危险。应用氟哌利多和枢复 宁可明显减少或减轻恶心、呕吐的发生