抗精神病药物的副作用 抗胆碱能副作用 EPS 体位性低血压 TD 抗精神病药物 Q-T间期延长 体重增加 的副作用 转氨酶升高 糖尿病 血栓栓塞 血液学:粒缺等催乳素相关不良反 应 After Casey DJ Clin Psychiatry 1996; 57(11): 40-5; Hagg S et al. Lancet 2000; 355: 1155-6; WirshingDAet al. Biol Psychiatry 1998; 44(8): 778-83
抗精神病药物的副作用 抗胆碱能副作用 体位性低血压 镇静作用 癫痫 转氨酶升高 催乳素相关不良反 应 血栓栓塞2 血液学:粒缺等 体重增加 TD EPS 糖尿病 1After Casey D. J Clin Psychiatry 1996;57(11):40–5; 2Hägg S et al. Lancet 2000;355:1155–6;3WirshingDA et al. Biol Psychiatry 1998;44(8):778–83 抗精神病药物 Q--T间期延长 的副作用
不良反应严重程度分类 般不良反应:影响生活质量及依从性 镇静作用 EPS(锥体外系反应 抗胆碱能不良反应 ■急性肌张力障碍 催乳素相关不良反 静坐不能 应 类帕金森症 肥胖 迟发性运动障碍
不良反应严重程度分类 – 镇静作用 – 抗胆碱能不良反应 – 催乳素相关不良反 应 – 肥胖 – EPS(锥体外系反应) ◼ 急性肌张力障碍 ◼ 静坐不能 ◼ 类帕金森症 ◼ 迟发性运动障碍 ◼一般不良反应：影响生活质量及依从性
不良反应严重程度分类 可危及生命的不良反应 粒缺 猝死 心血管不良反应 恶性综合症(MS)
–粒缺 –猝死 –心血管不良反应 –恶性综合症(MS) 不良反应严重程度分类 可危及生命的不良反应
抗精神病约物足疗程示意图 药量 12周:68周 6月 5年终生 第二代抗精神病药 (蚕硫平,氯氮平除外 传统抗精神病药 12周 (加量 6-8周 至少6个月 1-5年/终生 急性期 巩固期 维持期
全病程治疗与不良反应管理 全病程治疗观念下需要注重的不良反应: 猝死和粒缺等致死性副反应 镇静作用对患者社会功能的影响 ■抗胆碱能作用对认知功能的损害 ■抗精神病药物所引起的躯体性疾病 体重增加及其所引起的后果 EPS、TD对依从性的影响 ■催乳素相关不良反应的处理
全病程治疗与不良反应管理 全病程治疗观念下需要注重的不良反应： ◼ 猝死和粒缺等致死性副反应 ◼ 镇静作用对患者社会功能的影响 ◼ 抗胆碱能作用对认知功能的损害 ◼ 抗精神病药物所引起的躯体性疾病 ◼ 体重增加及其所引起的后果 ◼ EPS、TD对依从性的影响 ◼ 催乳素相关不良反应的处理