2.麻醉前访视流程 ()时问 择期手术—麻醉前1日 急诊手术一麻醉前 特殊情况(限期、危重、VP) 一麻醉前多次 (2)地点 病房/麻醉门诊/网络 Day-surgery(问卷、电话、表格) (3)人物 主管麻醉医师
2. 麻醉前访视流程 (2)地点 病房 / 麻醉门诊/ 网络 Day-surgery(问卷、电话、表格) (1)时间 择期手术——麻醉前1日 急诊手术——麻醉前 特殊情况(限期、危重、VIP)——麻醉前多次 (3)人物 主管麻醉医师
二、 麻醉前访视流程 (4)方法 ·阅读病历 病史查体、化验及特殊检查结果 外科疾病与手术方式 伴发病及治疗情况 ·进一步麻醉前评估调控 麻醉与手术、病情三者之间的相互影响 解剖、生理、病理生理检诊 治疗药物对麻醉期间的影响 补充检查、治疔 评估(ASA病情评估、NYHA、因难气道评估) 。 完善手续 向上级医师汇报、制定麻醉方素、特别沟通 留言、电话、面谈、三方沟通;填写访视记录单 (5)日间手术(day-surgery)的访视方法 门卷、电话、表格
二、麻醉前访视流程 (4)方法 • 阅读病历 病史查体、化验及特殊检查结果 外科疾病与手术方式 伴发病及治疗情况 • 进一步麻醉前评估调控 麻醉与手术、病情三者之间的相互影响 解剖、生理、病理生理检诊 治疗药物对麻醉期间的影响 补充检查、治疗 评估(ASA病情评估、NYHA、困难气道评估) • 完善手续 向上级医师汇报、制定麻醉方案 、特别沟通 留言、电话、面谈、三方沟通;填写访视记录单 (5)日间手术(day-surgery)的访视方法 问卷、电话、表格
3.麻醉前检诊的目的与内容 (1)病史、体检、特殊检查 (现病史、过去史、个人史、手术史、 麻醉史、特殊用药及过敏史、吸烟嗜酒史、 婚育史、月经史、输血史) (2)准确评估麻醉的风险和耐受力 制定术前准备方蜜和麻醉计划 (3)交流沟通 (与病人交流,消除焦虑,取得信任, 手术医生共识风险与安全》
3. 麻醉前检诊的目的与内容 (3)交流沟通 (与病人交流,消除焦虑,取得信任, 手术医生共识风险与安全) (1)病史、体检、特殊检查 (现病史、过去史、个人史、 手术史、 麻醉史、特殊用药及过敏史、吸烟嗜酒史、 婚育史、月经史、输血史) (2)准确评估麻醉的风险和耐受力 制定术前准备方案和麻醉计划
4.病情及体格评估(ASA分级) ASA病情估计分级 1级正帝健康 2级有轻度并存病,功能代传 3级较严重的并存病,话动受限,代偿,可日常活动 4级严重并存病,失代使,有生命危险 5级不论手术与否,生命雅以维持24小时的颜死病人 E E表明为急症手术,如2E ASA分级与麻醉和手术的危险呈正比
1级 正常健康 2级 有轻度并存病,功能代偿 3级 较严重的并存病,活动受限,代偿,可日常活动 4级 严重并存病,失代偿,有生命危险 5级 不论手术与否,生命难以维持24小时的濒死病人 E E表明为急症手术,如2E ASA病情估计分级 ASA分级与麻醉和手术的危险呈正比。 4. 病情及体格评估(ASA分级)
ASA分级与麻醉死亡的关系 ASA分级 死亡率(%) 0.06≈00.8 2 0.27~0.40 3 1.82~4.30 4 7.8~23 5 9.4~50.7
ASA分级 死亡率(%) 1 0.06~00.8 2 0.27~0.40 3 1.82~4.30 4 7.8~23 5 9.4~50.7 ASA分级与麻醉死亡的关系