毛细而管灌流的局部反馈调节局部代谢Cap前括约肌真Cap网产物聚积与后微A收缩血流+平滑肌对缩血管平滑肌对缩血管物质反应性！物质反应性1真Cap网局部代谢产物Cap前括约肌血流个被稀释或冲走与后微A舒张
Cap前括约肌 与后微A收缩 真Cap网 血流↓ 局部代谢 产物聚积 平滑肌对缩血管 物质反应性↓ Cap前括约肌 与后微A舒张 真Cap网 血流↑ 局部代谢产物 被稀释或冲走 平滑肌对缩血管 物质反应性↑ 毛细血管灌流的局部反馈调节
第一节休克的原因和分类1.失血、失液性休克共同环节：血容量降低（Hemorrhagicshock）：大血管或肝脾破裂、胃(1)失血性休克及十二指肠出血、食管静脉曲张破裂及产后大出血等；肠梗阻、剧(2)失液性休克（Burnshock）：见于大面积烧伤、烈呕吐、腹泻等。2.创伤性休克起（Traumaticshock）：严重的创伤如骨折、挤压伤、火器伤等，由于疼痛和失血一有效循环血量急剧减少3.心源性休克（Cardiogenicshock）：大面积心梗、急性心·肌炎、严重心律失常、急性心包填塞一心输出量急剧减少4.神经源性休克（Neurogenicshock）：高位脊髓麻醉或脊髓损伤、剧烈疼痛一外周血管扩张一血管床容积增加5.过敏性休克（Anaphylacticshock）：某些药物、血清制品等一→I型变态反应一外周血管扩张一血管床容积增加?6.感染性（中毒性）休克（Infectiveshock）：见于G菌感染
第一节 休克的原因和分类 ❖ 1.失血、失液性休克 共同环节：血容量降低 ⑴失血性休克（Hemorrhagic shock）：大血管或肝脾破裂、胃 及十二指肠出血、食管静脉曲张破裂及产后大出血等； ⑵失液性休克（Burn shock）：见于大面积烧伤、肠梗阻、剧 烈呕吐、腹泻等。 ❖ 2.创伤性休克(Traumatic shock)：严重的创伤如骨折、挤 压伤、火器伤等，由于疼痛和失血→有效循环血量急剧减少; ❖ 3.心源性休克（Cardiogenic shock）：大面积心梗、急性心 肌炎、严重心律失常、急性心包填塞→心输出量急剧减少; ❖ 5.过敏性休克(Anaphylactic shock) ：某些药物、血清制 品等→Ⅰ型变态反应→外周血管扩张→血管床容积增加; ❖ 4.神经源性休克(Neurogenic shock) ：高位脊髓麻醉或脊髓 损伤、剧烈疼痛→外周血管扩张→血管床容积增加; ❖ 6.感染性(中毒性)休克(Infective shock)：见于G-菌感染
按休克发生始动环节分类失血性休克有效循环血量减少失液性休克低血容量性休克创伤性休克心源性休克=低心输出量性休克神经源性休克过敏性休克血管源性休克感染性休克
按休克发生始动环节分类 低血容量性休克 血管源性休克 低心输出量性休克 失血性休克 失液性休克 创伤性休克 心源性休克= 神经源性休克 过敏性休克 感染性休克 有 效 循 环 血 量 减 少
按血流动力学特点分类类型特点高排低阻型休克心输出量个，外周阻力1，BP1，脉压差1（暖休克）低排高阻型休克心输出量1，外周阻力（冷休克）脉压差Ⅱ心输出量I，外周阻力，BP低排低阻型休克
按血流动力学特点分类 类 型 特 点 高排低阻型休克 （暖休克） 心输出量↑，外周阻力↓，BP ↓，脉 压差↑ 低排高阻型休克 （冷休克） 心输出量↓，外周阻力↑， 脉压差↓↓ 低排低阻型休克 心输出量↓，外周阻力↓，BP↓↓
第二节休克的发生机制休克分期休克期（微循环缺血缺氧期）一二、休克I期（微循环瘀血缺氧期三、休克III期（微循环衰竭期）X
第二节 休克的发生机制 ❖一、休克I期(微循环缺血缺氧期) ❖二、休克II期(微循环瘀血缺氧期) ❖三、休克III期(微循环衰竭期) 休克分期