,简要病史:男性,60岁,肢体关节疼痛半年
• 简要病史:男性,60岁,肢体关节疼痛半 年
(一)现病史,1.根据主诉及相关鉴别询问(1)肢体关节疼痛发病的时间,疼痛的部位(一个或多个关节)、性质(酸痛、重痛、热痛)、程度,痛有定处还是游走不定,是否伴关节屈伸不利、肿胀,冷热喜恶?(2)有无发病诱因(居住环境、感受寒湿)?(3)有无恶风寒?有无发热?有无关节重着、肌肤麻木不仁?有无口渴?有无心悸气短?·(4)饮食、二便、睡眠等中医十问状况
• (一)现病史 • 1.根据主诉及相关鉴别询问 • (1)肢体关节疼痛发病的时间,疼痛的部位 (一个或多个关节)、性质(酸痛、重痛、热 痛)、 程度,痛有定处还是游走不定,是否伴 关节屈伸不利、肿胀,冷热喜恶? • (2)有无发病诱因(居住环境、感受寒湿)? • (3)有无恶风寒?有无发热? 有无关节重着、肌 肤麻木不仁?有无口渴?有无心悸气短? • (4)饮食、二 便、睡眠等中医十问状况
2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史1.药物过敏史,有无烟酒嗜好?2.既往有无类似发作?有无风湿热、类风湿性关节炎、外伤等病史?
• 2.诊疗经过 • (1)是否到医院诊治?做过哪些检查?结果 如何? • (2)治疗情况如何? • (二)相关病史 • 1.药物过敏史,有无烟酒嗜 好? • 2.既往有无类似发作?有无风湿热、类风 湿性关节炎、外伤等病 史?
主诉:患者,女,65岁。右膝关节痛3个月答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容
• 主诉:患者,女,65岁。右膝关节痛3个月。 答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者 现病史及相关病史应询问的内容
(一)现病史,1根据主诉及相关鉴别询问:了解从发病到就诊前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。·(1)询问疼痛的性质、程度、持续时间、加重和缓解因素。(2)询问疼痛与活动的关系,有无关节功能活动受限及受限程度。(3)询问有无关节僵硬、活动时是否伴有响声或摩擦声。(4)询问是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等询问饮食、睡眠、大小便情况
• (一)现病史 • 1.根据主诉及相关鉴别询问:了解从发病到 就诊前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴 别诊断情况。 • (1) 询问疼痛的性质、程度、持续时间、加重 和缓解因素。 • (2)询问疼痛与活动的关系,有 无关节功能活 动受限及受限程度。 • (3)询问有无关节僵硬、活动时是否伴 有响声 或摩擦声。 • (4)询问是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等, 询问饮 食、睡眠、大小便情况