此后，每年秋季上述症状再发，后 未经特殊诊治，均自服“西米替丁， 胃必治”等症状缓解。1天前饮白 酒4两，3小时前自觉胃部不适，头 晕，继而呕咖啡样胃内容物约1000 毫升，来我院急诊就诊，经急诊内 镜检查为“十二指肠溃疡A1期”， 静脉补液，推注“洛赛克”并转入 病房。患者病来无反酸，嗳气，无 明显体重减轻，食欲尚好，睡眠佳， 二便正常
此后，每年秋季上述症状再发，后 未经特殊诊治，均自服“西米替丁， 胃必治”等症状缓解。1 天前饮白 酒4两，3小时前自觉胃部不适，头 晕，继而呕咖啡样胃内容物约1000 毫升，来我院急诊就诊，经急诊内 镜检查为“十二指肠溃疡A1期” ， 静脉补液，推注“洛赛克”并转入 病房。患者病来无反酸，嗳气，无 明显体重减轻，食欲尚好，睡眠佳， 二便正常
住院病历 一般项目： 主诉：主要症状（体征）+持续时间（要求 文字精练) 现病史： 起病情况与患病时间，可能病因和诱因。 主要症状的特点：部位、性质、持续时间、 程度。 病情的发展与演变。 •伴随症状及必要的鉴别诊断。 ·简要记录入院前诊疗经过。 病程中的一般情况
住 院 病 历 一般项目： 主诉：主要症状（体征）+持续时间（要求 文字精练） 现病史： •起病情况与患病时间，可能病因和诱因。 •主要症状的特点：部位、性质、持续时间、 程度。 •病情的发展与演变。 •伴随症状及必要的鉴别诊断。 •简要记录入院前诊疗经过。 •病程中的一般情况
既往史：按系统询问过去患者健康情况，有无 已诊断的疾病如肝炎、结核病史、外伤史或因某 病的手术史等（尤与本次疾病有关疾病），并写 明年月分 个人史：出生地，个人居住迁徙史，疫区居住 史，婚姻，个人嗜好，包括烟、酒、药物及特殊 食物等。烟酒要标明量。女性要写明月经及生育 史。 家族史：询问有无家族遗传病、传染病及与患 者相关的疾病，（包括双亲两系家族亲属及配偶)
•既往史：按系统询问过去患者健康情况，有无 已诊断的疾病如肝炎、结核病史、外伤史或因某 病的手术史等（尤与本次疾病有关疾病），并写 明年月分 •个人史：出生地，个人居住迁徙史，疫区居住 史，婚姻，个人嗜好，包括烟、酒、药物及特殊 食物等。烟酒要标明量。女性要写明月经及生育 史。 •家族史：询问有无家族遗传病、传染病及与患 者相关的疾病，（包括双亲两系家族亲属及配偶）
体格检查 要以严格的科学态度对 病人进行全面、系统、仔 细、客观地体格检查并记 录，对阳性体征和有关的 阴性体征要详细重点记录
体格检查 要以严格的科学态度对 病人进行全面、系统、仔 细、客观地体格检查并记 录，对阳性体征和有关的 阴性体征要详细重点记录