2脑、肝、肾等组织在三磷腺苷(ATP的供能条 件下,利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺 3肾是排泄氨的主要场所,除排出大量尿素外, 在排酸的同时,也可以NH4形式排出大量的氨 4血氨过高时可从肺部呼出少量 華西内科
2.脑、肝、肾等组织在三磷腺苷(ATP)的供能条 件下，利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺 3.肾是排泄氨的主要场所，除排出大量尿素外， 在排酸的同时，也可以NH4 +形式排出大量的氨 4.血氨过高时可从肺部呼出少量
(二)氨对中枢神系统的毒性作用: 脑细胞对氨极敏感。一般认为氨对大脑的毒性作用 是干扰脑的能量代谢 ◆干扰三羧酸循环,使大脑细胞能量供应不足 ◆增加脑对中性氨基酸的摄取,对脑细胞功能抑制 ◆NH3升高,谷氨酰胺合成增加,细胞内渗透剂,脑水肿 ◆干扰神经电活动 華西内科
脑细胞对氨极敏感。一般认为氨对大脑的毒性作用 是干扰脑的能量代谢 ◆ 干扰三羧酸循环，使大脑细胞能量供应不足 ◆ 增加脑对中性氨基酸的摄取，对脑细胞功能抑制 ◆ NH3升高，谷氨酰胺合成增加，细胞内渗透剂，脑水肿 ◆ 干扰神经电活动 （二）氨对中枢神系统的毒性作用:
诱因 上消化道出血 感染 大量排钾利尿 放腹水 ◆高蛋白饮食 ◆催眠镇静药 便秘 ◆麻醉和外科手术 華西内科
诱因 ◆ 上消化道出血 ◆ 感染 ◆ 大量排钾利尿 ◆ 放腹水 ◆ 高蛋白饮食 ◆ 催眠镇静药 ◆ 便秘 ◆ 麻醉和外科手术
【临床表现】 期(前驱期) ◆轻度性格改变和行为失常 如欣快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地 便溺 ◆可有扑翼样震颤 ◆脑电图多数正常 華西内科
一期（前驱期） ◆轻度性格改变和行为失常 如欣快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地 便溺 ◆可有扑翼样震颤 ◆脑电图多数正常 【临 床 表 现】
二期(昏迷前期) ◆以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主 ◆扑翼样震颤存在 ◆脑电图有特征性异常 華西内科
二期 （昏迷前期） ◆以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主 ◆扑翼样震颤存在 ◆脑电图有特征性异常