讲授内容结构层次（提纲）：预计时间(分钟)4学时1. text A1学时2.Exercises板书内容：复习思考题：What'sthedifferencebetweenosteosarcoma,chondrosarcomaandEwing'ssarcoma?下次课预习要点：Unit4DiabetesMellitus教研室意见：教研室主任（组长）签字：备注：16
16 讲授内容结构层次（提纲）： 预计时间 （分钟） 1. text A 2. Exercises 4 学时 1 学时 板书内容： 复习思考题： What’s the difference between osteosarcoma, chondrosarcoma and Ewing’s sarcoma? 下次课预习要点： Unit 4 Diabetes Mellitus 教研室意见： 教研室主任（组长）签字： 备注：
Unit 3课文A原发性恶性骨肿瘤原发性恶性骨肿瘤相对罕见，其源于正常的骨组织细胞，有转移倾向。恶性肿瘤需要与常见的各种良性骨肿瘤，如骨软骨瘤、内生软骨瘤等区分开来。原发性恶性、良性骨肿瘤病人表现为疼痛、肿胀，有时会出现受累骨的病理性骨折。如果放射检查为原发性恶性骨肿瘤，活检之前应请教矫形肿瘤专家以防不正确的活检损害以后的外科处理，尤其是保肢手术的治疗。给骨肿瘤病人分级一般要求胸膛、腹部及骨盆的CT扫描以确定转移性疾病。对软组织牵伸磁共振的评估以及受累皮质CT扫描的评估或两者都进行可确定原发性骨肿瘤的性质。骨肉瘤骨肉瘤最常见，约占恶性骨瘤的35%，在年龄上呈双峰分布。20岁以下的人群发病率最高，这可能与青年期骨骼迅速发育有关。在这个年龄群体，多数肿瘤出现在四肢长骨的干骺端，尤其是膝盖周围。男性比女性更容易得骨肉瘤，其比例为3：2。60岁以上的老人属于另一个高峰群体，其发病区域更具有多样性，其中颅面和骨盆各占20%。×线摄影显示骨肉瘤虽然可表现为单一的成骨细胞损伤或溶骨损害，但以混合型居多。平片或磁共振成像常显示骨膜膨胀（科德曼氏三角），皮层破坏，肿瘤延伸到软组织。注释：科德氏三角：肿瘤侵及骨膜产生骨膜反应，肿瘤组织破坏而吸收骨膜反应的中心部分，两端残留的骨膜反应与骨皮质构成的三角称Codman三角或袖口征，是骨肉瘤常见的X线表现骨肉瘤多见于视网膜母细胞瘤(Rb)基因，P53基因(Li-Fraumeni综合征)或RecQDNA解旋酶(罗-汤二氏综合征，沃纳综合征或布卢姆综合征）基因缺失的家族。同以上观察一致，虽然多数年轻骨肉瘤患者没有明显的骨瘤易感因素或家族病史，但偶发性肿瘤引起的P53基因和Rb基因突变还是各占40%和60%。对老年人来说，很多情况都可能使他们很容易得骨肉瘤，尤其是是他们以前曾患有佩吉特氏病或曾经使用过放射疗法进行治疗。注释：P53基因：人体抑癌基因Rothmund-Thompsonsyndrome:罗-汤二氏综合征指白内障毛细血管扩张-色素沉着综合征；Wernersyndrome：沃纳综合征，又称维尔纳氏综合症别、白内障-硬皮病早老综合征，成人型早老症，成人早老症，成人早老综合征。指白内障皮肤薄-皮下组织变厚且纤维化-头发呈灰色且稀少；BloomSyndrome：布卢姆综合征，面部红斑保儒综合征，指胎儿期发育不全毛细血管扩张等常染色体隐性遗传病。佩吉特氏病（Paget'sdisease）（变形性骨炎,乳头乳晕炎性癌变）好发于中老年女性乳头及其周围皮肤的恶性肿瘤。又称湿疹样癌。早期治疗预后良好。偶可见于男性。骨肉瘤属转移迅速的增生性肿瘤。就多数肉瘤而言，骨肉瘤是通过血液传播17
17 Unit 3 课文 A 原发性恶性骨肿瘤 原发性恶性骨肿瘤相对罕见，其源于正常的骨组织细胞，有转移倾向。恶性 肿瘤需要与常见的各种良性骨肿瘤，如骨软骨瘤、内生软骨瘤等区分开来。 原发性恶性、良性骨肿瘤病人表现为疼痛、肿胀，有时会出现受累骨的病理 性骨折。如果放射检查为原发性恶性骨肿瘤，活检之前应请教矫形肿瘤专家以防 不正确的活检损害以后的外科处理，尤其是保肢手术的治疗。给骨肿瘤病人分级 一般要求胸膛、腹部及骨盆的 CT 扫描以确定转移性疾病。对软组织牵伸磁共振 的评估以及受累皮质 CT 扫描的评估或两者都进行可确定原发性骨肿瘤的性质。 骨肉瘤 骨肉瘤最常见，约占恶性骨瘤的 35%，在年龄上呈双峰分布。20 岁以下的人群 发病率最高，这可能与青年期骨骼迅速发育有关。在这个年龄群体，多数肿瘤出 现在四肢长骨的干骺端，尤其是膝盖周围。男性比女性更容易得骨肉瘤，其比例 为 3：2。60 岁以上的老人属于另一个高峰群体，其发病区域更具有多样性，其 中颅面和骨盆各占 20%。X 线摄影显示骨肉瘤虽然可表现为单一的成骨细胞损伤 或溶骨损害，但以混合型居多。平片或磁共振成像常显示骨膜膨胀（科德曼氏三 角），皮层破坏，肿瘤延伸到软组织。 注释：科德曼氏三角：肿瘤侵及骨膜产生骨膜反应，肿瘤组织破坏而吸收骨膜反应的中心部 分，两端残留的骨膜反应与骨皮质构成的三角称 Codman 三角或袖口征，是骨肉瘤常见的 X 线表现 骨肉瘤多见于视网膜母细胞瘤(Rb)基因，P53 基因 (Li-Fraumeni 综合征)或 RecQDNA 解旋酶(罗-汤二氏综合征, 沃纳综合征或布卢姆综合征) 基因缺失的 家族。同以上观察一致，虽然多数年轻骨肉瘤患者没有明显的骨瘤易感因素或家 族病史，但偶发性肿瘤引起的 P53 基因和 Rb 基因突变还是各占 40%和 60%。对 老年人来说，很多情况都可能使他们很容易得骨肉瘤，尤其是是他们以前曾患有 佩吉特氏病或曾经使用过放射疗法进行治疗。 注释：P53 基因: 人体抑癌基因 Rothmund-Thompson syndrome:罗-汤二氏综合征指白内障 -毛细血管扩张-色素沉着综合征; Werner syndrome: 沃纳综合征, 又称维尔纳氏综合症别、 白内障-硬皮病-早老综合征，成人型早老症，成人早老症，成人早老综合征。指白内障皮肤 薄-皮下组织变厚且纤维化-头发呈灰色且稀少; Bloom Syndrome:布卢姆综合征, 面部红斑 侏儒综合征，指胎儿期发育不全毛细血管扩张等常染色体隐性遗传病。佩吉特氏病（Paget’s disease）（变形性骨炎,乳头乳晕炎性癌变）好发于中老年女性乳头及其周围皮肤的恶性肿瘤。 又称湿疹样癌。早期治疗预后良好。偶可见于男性。 骨肉瘤属转移迅速的增生性肿瘤。就多数肉瘤而言，骨肉瘤是通过血液传播