西安交通大学Xi'anJiaotong University影响光动力效果的主要因素4.2.22光敏剂光敏剂是光动力学治疗的最基本的要素之一。在杀伤肿瘤细胞的过程中,光敏剂作为能量的载体和反应的桥梁起着决定性的作用。研究发现一些亲脂性的光敏剂易于附着在低密度脂蛋白上,而肿瘤细胞比正常细胞具有更多的低密度脂蛋白受体（low densitylipop rotein receptor，LDLR），所以此类光敏剂容易在肿瘤组织上聚集,从而直接杀伤肿瘤细胞而亲水性的光敏剂则更多地通过白蛋白和血清蛋白的运输聚集在肿瘤的间质和血管组织，破坏肿瘤的血管，切断肿瘤的氧和营养物质的供应，起到杀伤肿瘤的作用
Xi’an Jiaotong Jiaotong Jiaotong University University University 4.2.2 影响光动力效果的主要因素 2 光敏剂 光敏剂是光动力学治疗的最基本的要素之一。在杀伤肿瘤细 胞的过程中,光敏剂作为能量的载体和反应的桥梁起着决定 性的作用。研究发现,一些亲脂性的光敏剂易于附着在低密 度脂蛋白上,而肿瘤细胞比正常细胞具有更多的低密度脂蛋 白受体（ low density lipop rotein receptor, LDLR） ,所以此 类光敏剂容易在肿瘤组织上聚集,从而直接杀伤肿瘤细胞。 而亲水性的光敏剂则更多地通过白蛋白和血清蛋白的运输, 聚集在肿瘤的间质和血管组织，破坏肿瘤的血管，切断肿 瘤的氧和营养物质的供应，起到杀伤肿瘤的作用
西安交通大学Xi'an Jiaotong University影响光动力效果的主要因素4.2.2PDT光敏剂的研究经历了逐步发展的过程，至今已较成熟的有以HpD（hematoporphyrinderivative简称HpD）为代表的第一代光敏剂以及ALA（5-aminolaevulinic acid，简称ALA）为代表的第三代光敏剂或光敏剂前体物。实践表明第二代光敏剂比第一代光敏剂性能有所提高列如以ALA作为光敏剂前体物的PDT：克服了基于第一代光敏剂(HpD)实施PDT后需要患者避光4-8周等缺点，外加光辐照后，灭活肿瘤细胞的效率也较高。但第二代光敏剂也还存在一些不足，如吸收光谱较窄不利于吸收更多的外来辐照光能增强PDT疗效；发射光谱太弱，不利于深测分析PDT过程。以光敏剂前体物ALA为例，其激发光波段很窄只在几个有限的峰值处有较强的吸收，且其发生光敏作用的主要激发光波长在405nm处，正好落在生物组织的高漫反射和散射区，不利于把外加的光辐照能量尽可能多地传递给光敏剂，因而影响对靶向肿瘤纸胞能产生灭活作用的单态氧的产出，不利于提高对靶向肿瘤细胞的灭活效率。其次，以ALA作为光敏剂前体物在细胞内内源生成的光敏剂叭啉IX（protoporphyrin IX，简称PpIX）的荧光辐射强度较弱，不利于作为示踪观察病灶等
Xi’an Jiaotong Jiaotong Jiaotong University University University 4.2.2 影响光动力效果的主要因素 PDT光敏剂的研究经历了逐步发展的过程，至今已较成熟的有以HpD （hematoporphyrin derivative 简称HpD）为代表的第一代光敏剂以及以 ALA（5- aminolaevulinic acid，简称ALA）为代表的第二代光敏剂或光 敏剂前体物。实践表明第二代光敏剂比第一代光敏剂性能有所提高， 例如以ALA作为光敏剂前体物的PDT，克服了基于第一代光敏剂（HpD） 实施PDT后需要患者避光4-8周等缺点，外加光辐照后，灭活肿瘤细胞 的效率也较高。但第二代光敏剂也还存在一些不足，如吸收光谱较窄， 不利于吸收更多的外来辐照光能增强PDT疗效；发射光谱太弱，不利于 探测分析PDT过程。以光敏剂前体物ALA为例，其激发光波段很窄， 只在几个有限的峰值处有较强的吸收，且其发生光敏作用的主要激发 光波长在405nm处，正好落在生物组织的高漫反射和散射区，不利于把 外加的光辐照能量尽可能多地传递给光敏剂，因而影响对靶向肿瘤细 胞能产生灭活作用的单态氧的产出，不利于提高对靶向肿瘤细胞的灭 活效率。其次，以ALA作为光敏剂前体物在细胞内内源生成的光敏剂 卟啉IX （protoporphyrin IX ，简称PpIX）的荧光辐射强度较弱，不利 于作为示踪观察病灶等
西安交通大学Xi'an Jiaotong University影响光动力效果的主要因素4.2.2对新的光敏剂的寻求及设法提高现有光敏剂的效能仍然是相当长时间内光动力疗法研究领域的一个重要研究方向临床上比较理想的光敏剂应当具备或基本满足的要求：1）化学结构明确的单一物质，在水溶液中能较好地保持单体状态而很八聚合;②单线态氧量子产率高，三线态寿命长；③性质稳定，不易发生淬灭：光对组织的穿透深度大，光的吸收峰位于波长偏长的红光或近红外区；③肿瘤组织的选择性吸收好，滞留时间长；但在体内存留时间短，代谢清除快；③使用安全，毒性低微，副作用少，无致癌、致突变、致畸作用：①稳定性好，便于长期保存；③制备工艺简单，生产成本低廉
Xi’an Jiaotong Jiaotong Jiaotong University University University 4.2.2 影响光动力效果的主要因素 对新的光敏剂的寻求及设法提高现有光敏剂的效能仍然是相当长时间内， 光动力疗法研究领域的一个重要研究方向。 临床上比较理想的光敏剂应当具备或基本满足的要求： ① 化学结构明确的单一物质，在水溶液中能较好地保持单体状态而很少 聚合； ② 单线态氧量子产率高，三线态寿命长； ③ 性质稳定，不易发生淬灭； ④ 光对组织的穿透深度大，光的吸收峰位于波长偏长的红光或近红外区； ⑤ 肿瘤组织的选择性吸收好，滞留时间长；但在体内存留时间短，代谢 清除快； ⑥ 使用安全，毒性低微，副作用少，无致癌、致突变、致畸作用； ⑦ 稳定性好，便于长期保存； ⑧ 制备工艺简单，生产成本低廉
西安交通大学Xi'anJiaotong University影响光动力效果的主要因素4.2.23氧浓度前，在光动力疗法研究中所指的氧浓度通常包含两层意思，一是指作用环境中的氧浓度，另一是指在靶向细胞中产生的单态氧浓度。研究发现，PDT在缺氧区不易达到理想的治疗效果。有学者将这种光动力疗法的细胞杀伤效应随介质中氧浓度降低而减弱的现象称为氧效应以氧浓度为横坐标以光敏剂的细胞杀伤率为纵伞标绘制的曲线，称为光敏剂的氧效应曲线。氧效应曲线是一种双相曲线，其特点是当氧分压从0上升至10%左右时，光敏剂的细胞杀伤率很快增高，而氧分压进一步增至20%以上时，细胞杀伤率增高却十分缓慢，基本处于坪值。各种光敏剂的氧效应曲线的形态有所不同，反映了光敏剂杀伤效应对氧的依赖程度。光敏剂的氧增强比（oxygenenhancementratio，OER）是指在缺氧条件下光敏剂的细胞半数致死量与在有氧条件下光敏剂的纸胞半数致死量的比值，用以衡量光敏剂氧效应的大小
Xi’an Jiaotong Jiaotong Jiaotong University University University 4.2.2 影响光动力效果的主要因素 3 氧浓度 目前，在光动力疗法研究中所指的氧浓度通常包含两层意思，一是指作 用环境中的氧浓度，另一是指在靶向细胞中产生的单态氧浓度。 研究发现，PDT在缺氧区不易达到理想的治疗效果。有学者将这种光动 力疗法的细胞杀伤效应随介质中氧浓度降低而减弱的现象称为氧效应。 以氧浓度为横坐标,以光敏剂的细胞杀伤率为纵坐标绘制的曲线，称为 光敏剂的氧效应曲线。氧效应曲线是一种双相曲线，其特点是当氧分 压从0上升至10%左右时，光敏剂的细胞杀伤率很快增高，而氧分压进 一步增至20%以上时，细胞杀伤率增高却十分缓慢，基本处于坪值。各 种光敏剂的氧效应曲线的形态有所不同，反映了光敏剂杀伤效应对氧 的依赖程度。光敏剂的氧增强比（oxygen enhancement ratio，OER）是 指在缺氧条件下光敏剂的细胞半数致死量与在有氧条件下光敏剂的细 胞半数致死量的比值,用以衡量光敏剂氧效应的大小
西安交通大学Xi'anJiaotong University影响光动力效果的主要因素4.2.2如果光敏剂主要是通过I型机制发挥作用,则对缺氧敏感,氧效应曲线的斜率和氧增强比的数值大；如果光敏剂主要通过I型机制发挥作用,则对缺氧的耐受性好,氧效应曲线的斜率和氧增强比数值小文献表明大多数光敏剂特别是叶吓琳类衍生物的PDT主要是由I 型机制起作用，因此对O2有强烈的依赖性
Xi’an Jiaotong Jiaotong Jiaotong University University University 4.2.2 影响光动力效果的主要因素 如果光敏剂主要是通过Ⅱ型机制发挥作用,则对缺氧 敏感,氧效应曲线的斜率和氧增强比的数值大；如 果光敏剂主要通过Ⅰ型机制发挥作用,则对缺氧的 耐受性好,氧效应曲线的斜率和氧增强比数值小。 文献表明大多数光敏剂特别是卟啉类衍生物的PDT 主要是由Ⅱ型机制起作用，因此对O2有强烈的依 赖性