按便于操作的原则折好准备用物用物，按使用的先后顺序整齐放好，推车至床尾。协助患者使用便器，按需使用床档。准备患者移床旁桌距床约20cm，移床旁桌椅床旁椅移至床尾正中距床尾15cm处。酌情协助患者侧卧，下摆卧位腿伸直，上腿弯曲。松开各层污单，将污中单卷污单卷于患者身下，扫净橡胶单搭在患者身上，卷污大将清洁大单铺于患单于患者身下。铺清洁大单者身下，对齐床中缝铺好近侧大单。放平橡胶单，铺清洁中铺清洁中单单，一同塞入床垫下。协助患者翻身侧卧，松开污单，卷起撤铺对侧下，铺好清洁大单和棉胎在被套内竖招三中单。折成“s”形拉到床尾，更换被套套清洁被套，卷出污单。更换枕套，拍松枕套枕套芯，四角充盈。观察患者情况，询问需沟通交流求.整理用物【考核标准】项目考核要点分值评分标准扣分着装整洁（衣、帽、鞋）衣、帽、鞋不整洁112仪表操作戴首饰未检查床11.病床是否安全、舒适。1未检查床垫评估42.检查床、床垫完整性。3.铺床是否影响患者的治疗、进餐和休息。21.洗手、戴口罩。不洗手、不戴口罩操作前准1缺或多一项用物2.备物：大单、中单、被套、枕套、按使用顺8备1放置顺序不对序叠好放于车上。26未核对1.推车至床旁，核对，解释。移椅距床尾正中2.移开床旁桌离床约20cm，移椅至床尾正中215cm±3cm离床约15cm,用物按顺序放于椅上
【考核标准】 项目 考核要点 分值 评分标准 扣分 仪表 .着装整洁（衣、帽、鞋） 2 衣、帽、鞋不整洁 操作戴首饰 1 1 评估 1.病床是否安全、舒适。 2.检查床、床垫完整性。 3.铺床是否影响患者的治疗、进餐和休息。 4 未检查床屉 未检查床垫 1 1 操作前准 备 1.洗手、戴口罩。 2.备物：大单、中单、被套、枕套、按使用顺 序叠好放于车上。 8 不洗手、不戴口罩 缺或多一项用物 放置顺序不对 2 1 1 1.推车至床旁，核对，解释。 2.移开床旁桌离床约20cm，移椅至床尾正中 离床约15cm,用物按顺序放于椅上。 6 未核对 移椅距床尾正中 15cm+3cm 2 2
床旁桌距床220cm+3cm3.松盖被，协助患者侧身背向护士。未安置卧位24.松开各层污单，卷中单塞入患者身下过中卷中单未过中线2线。225.清扫橡胶单，橡胶单搭在患者身上。未清扫橡胶单426.卷污大单过中线塞入患者身下，清扫床褥。2卷大单方法正确27.铺近侧清洁大单，橡胶单和清洁中单（图5-大单不平整2橡胶单中单不平整1)。71近侧床脚方正美观222实8.协助患者翻身侧卧于近侧，枕和患者同时移翻身方法正确7向近侧，保持侧卧。9.松开污单，将污中单撤到床尾，清扫橡胶单未清扫橡胶单2施2时将橡胶单搭在患者身上，撤下污大单。8大单不平紧有褶110.扫净床褥，依次铺好清洁单。质1011.协助患者平卧。协助平卧方法正确12.松开被筒，将棉胎在污被套内三折1量8操作顺序正确成“s”拉出放于被尾。棉胎无皱褶13.从床头向床尾平铺清洁被套，开口在床1标21头端无虚边尾，将棉胎套入清洁被套2同上14.卷出污被套放入污衣袋，准115.将盖被折成被筒，为患者盖好。2261116.更换枕套，拍松枕芯，四角充盈，记好系四角不充盈21开口方向不对带，开口背门为患者枕好。系带外露17.将床旁桌、椅放回原处，整理用物，洗桌椅放置不合理手。未洗手11.操作娴熟、动作轻柔。2程序不熟练操作程序不正确42.整体性、计划性（操作时间：11min）1评每超1min61价超过30s至1min超时30s内不扣分）3.相关知识错误一项21时单单图5-1更换大单【注意事项】（1）在整理或更换床单过程中，应注意观察并与患者交流，满足其身心需要，若其发生病情变化，应立即停止操作。（2）对于骨折、牵引或有引流管的患者，应加以保护，防正损伤或引流管扭曲及脱落。（3）协助患者翻身侧卧时，应注意保暖并防止其坠床，必要时可使用床档。（4）注意扫净患者身下、枕下及床褥上的碎屑
实 施 质 量 标 准 床旁桌距床 20cm+3cm 2 3.松盖被，协助患者侧身背向护士。 未安置卧位 4.松开各层污单，卷中单塞入患者身下过中 线。 2 卷中单未过中线 2 5.清扫橡胶单，橡胶单搭在患者身上。 4 未清扫橡胶单 2 2 6.卷污大单过中线塞入患者身下，清扫床褥。 2 卷大单方法正确 2 7.铺近侧清洁大单，橡胶单和清洁中单（图5- 1）。 7 大单不平整 橡胶单中单不平整 近侧床脚方正美观 2 2 1 2 8.协助患者翻身侧卧于近侧，枕和患者同时移 向近侧，保持侧卧。 7 翻身方法正确 2 2 9.松开污单，将污中单撤到床尾，清扫橡胶单 时将橡胶单搭在患者身上，撤下污大单。 2 未清扫橡胶单 2 10.扫净床褥，依次铺好清洁单。 8 大单不平紧有褶 1 11.协助患者平卧。 10 协助平卧方法正确 12. 松 开 被 筒 ， 将 棉 胎 在 污 被 套 内 三 折 成“S”拉出放于被尾。 8 操作顺序正确 1 13.从床头向床尾平铺清洁被套，开口在床 尾，将棉胎套入清洁被套。 2 棉胎无皱褶 头端无虚边 1 1 14.卷出污被套放入污衣袋。 2 同上 15.将盖被折成被筒，为患者盖好。 6 1 2 2 1 16.更换枕套，拍松枕芯，四角充盈，记好系 带，开口背门为患者枕好。 2 四角不充盈 开口方向不对 系带外露 1 1 17.将床旁桌、椅放回原处，整理用物，洗 手。 桌椅放置不合理 未洗手 评 价 1.操作娴熟、动作轻柔。 2 程序不熟练 1 2.整体性、计划性（操作时间：11min） 6 操作程序不正确 每超1min 超过30s至1min( 超时30s内不扣分) 4 1 1 3.相关知识 2 错误一项 1 图5-1 更换大单 【注意事项】 （1）在整理或更换床单过程中，应注意观察并与患者交流，满足其身心需要，若 其发生病情变化，应立即停止操作。 （2）对于骨折、牵引或有引流管的患者，应加以保护，防止损伤或引流管扭曲及 脱落。 （3）协助患者翻身侧卧时，应注意保暖并防止其坠床，必要时可使用床档。 （4）注意扫净患者身下、枕下及床褥上的碎屑
（5）如不能翻身侧卧的患者，由两人共同合作完成。骨科患者可利用牵引架上的拉手抬起身驱，以方便更换。实训六手的清洁技术【实训目的】（1）去除手部皮肤上的污物、碎屑和部分致病菌。（2）减少交叉感染。【物品准备】洗手设施、肥皂或皂液、擦手纸巾（毛巾或感受器）、秒表【操作流程】评估洗手指征。评估用物准备齐全，位置物品准备合理。个人准备摘下手表。将衣袖上拉距手腕拉衣袖约10cm.流动水润湿双手，打上皂液，应用七步洗手法洗手揉搓双手及手腕，至少15s.擦手流动水冲净手上皂液，擦干双手。【考核标准】项目考核要点分值评分标准扣分着装整洁（衣、帽、鞋）衣、帽、鞋不整洁15仪表1操作戴首饰21.评估洗手指征：口述洗手指征少1评估项直接接触患者前后1设施不完善无菌操作前后不符合医院环境要穿脱隔离衣前后，摘手套后求接触不同患者之前或从患者身体的污染部位移动到清洁部位时16处理清洁或无菌物品前、污染物品后直接或间接接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、皮肤或伤口敷料后2.评估洗手设施、用品符合医院特定工作环境要求。22不洗手、不戴口罩1.将手表摘掉，护士服衣袖长度合适。10缺或多一项用物操作前准备2.洗手设施、肥皂或皂液、擦手纸巾（毛巾或感受器）、秒表
（5）如不能翻身侧卧的患者，由两人共同合作完成。骨科患者可利用牵引架上的 拉手抬起身躯，以方便更换。 实训六 手的清洁技术 【实训目的】 （1）去除手部皮肤上的污物、碎屑和部分致病菌。 （2）减少交叉感染。 【物品准备】 洗手设施、肥皂或皂液、擦手纸巾（毛巾或感受器）、秒表 【操作流程】 【考核标准】 项目 考核要点 分值 评分标准 扣分 仪表 着装整洁（衣、帽、鞋） 5 衣、帽、鞋不整洁 操作戴首饰 1 1 评估 1.评估洗手指征： 直接接触患者前后 无菌操作前后 穿脱隔离衣前后，摘手套后 接触不同患者之前或从患者身体的 污染部位移动到清洁部位时 处理清洁或无菌物品前、污染物品 后 直接或间接接触患者的血液、体 液、分泌物、排泄物、黏膜、皮肤或 伤口敷料后 2.评估洗手设施、用品符合医院特定工 作环境要求。 16 口述洗手指征少一 项 设施不完善 不符合医院环境要 求 2 1 1 操作前准备 1.将手表摘掉，护士服衣袖长度合适。 2.洗手设施、肥皂或皂液、擦手纸巾 （毛巾或感受器）、秒表。 10 不洗手、不戴口罩 缺或多一项用物 2 2
5未上拉衣袖51.洗手前将衣袖上拉距手腕约10cm。32.打开流动水冲洗手部，手指、手掌、手润湿不完全5手腕充分润湿，关水。23.取适量皂液均匀涂于手掌、手背、手-处未涂到-10指、指缝、腕部。24.应用七步洗手法揉搓双手及腕部，洗手顺序颠倒一次实施质量标220揉搓一处不认真尤其是指甲、指缝、指关节等易污染准5洗手时间少于15s部位要认真揉搓，至少15s（图6-1）。55.用流动水彻底冲洗干净双手上的皂皂液冲洗不干净5双手未擦干液，关闭水，用干毛巾擦干双手，毛315毛巾一面接触两只巾一面只擦一只手，也可用干手器烘手干双手，将用过的毛巾放到指定位置A1.程序、手法正确，操作熟练，动作轻顺序颠倒25巧。动作不熟练2动作不到位评价142.时间：1min每超时5s3.相关知识知识点不清楚5（1）掌心相对（2）掌心对手背（3）手指交叉掌心相对（4）掌心对指背（5）掌心握拇指（6）指尖并拢龙（7）掌心握手腕图6-1七步洗手法【注意事项】（1）认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。（2）手部不得佩戴戒指、手链等饰物。（3）应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦于双手，毛巾应当一用一消毒。（4）手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速于手消毒剂消毒双手代替洗手。（5）洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器定期清洗和消毒，使用的固体肥皂应当保持干燥。（6）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点科室应当采用非手触式水龙头开关。实训七生命体征测量技术【实训目的】（1）通过观察生命体征的变化，了解疾病的发生、发展和转归。（2）为预防、诊断、治疗和护理提供依据。【物品准备】
实 施 质 量 标 准 1.洗手前将衣袖上拉距手腕约10cm。 5 未上拉衣袖 5 2.打开流动水冲洗手部，手指、手掌、 手腕充分润湿，关水。 5 手润湿不完全 3 3.取适量皂液均匀涂于手掌、手背、手 指、指缝、腕部。 10 一处未涂到 2 4.应用七步洗手法揉搓双手及腕部， 尤其是指甲、指缝、指关节等易污染 部位要认真揉搓，至少15s（图6-1）。 20 洗手顺序颠倒一次 揉搓一处不认真 洗手时间少于15s 2 2 5 5.用流动水彻底冲洗干净双手上的皂 液，关闭水，用干毛巾擦干双手，毛 巾一面只擦一只手，也可用干手器烘 干双手，将用过的毛巾放到指定位 置。 15 皂液冲洗不干净 双手未擦干 毛巾一面接触两只 手 5 5 3 评价 1.程序、手法正确，操作熟练，动作轻 巧。 5 顺序颠倒 动作不熟练 动作不到位 4 2 2 2.时间：1min 4 每超时5s 1 3.相关知识 5 知识点不清楚 1 （1）掌心相对 （2）掌心对手背 （3）手指交叉掌心相对 （4）掌心对指背 （5）掌心握拇指 （6）指尖并拢 （7）掌心握手腕 图6-1 七步洗手法 【注意事项】 （1）认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。 （2）手部不得佩戴戒指、手链等饰物。 （3）应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 （4）手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双 手代替洗手。 （5）洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器定期清洗和消毒，使用的 固体肥皂应当保持干燥。 （6）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点科室应当采用非 手触式水龙头开关。 实训七 生命体征测量技术 【实训目的】 （1）通过观察生命体征的变化，了解疾病的发生、发展和转归。 （2）为预防、诊断、治疗和护理提供依据。 【物品准备】
治疗盘内备：弯盘、体温计、纱布、血压计、听诊器、记录纸、笔、有秒针的秒表、如需测量肛温，另备润滑油、棉签、卫生纸【操作流程】查阅病历，评估患者意识状态，30min内有无剧烈评估活动，取得合作。备齐用物准备用物用物备齐后携至床旁，核对、解释核对床号、姓名并解释口温：水银端放舌下，勿目的和意义。咬，3min后取出。胶温：水银端在胶窝深选择则量方法处，屈臂过胸夹紧10min.肛温：水银端插入肛门测脉搏呼吸3~4cm，3min后取出。眼睛平视体温计上水银读体温值上升高度，读出体温值。记录整理用物【考核标准】项目分值考核要点评分标准扣分衣、帽、鞋不整洁1工作衣帽穿戴整齐。2仪表操作戴首饰11.查阅病历，了解患者病情及生命体征变化情况。1评估2.患者的意识状态及合作程。3少评估一项3.询问患者在30min内有无剧烈活动、进食、喝冷热饮等影响测量的情况。1个人准备洗手，戴口罩。1操作前2.治疗盘内备：弯盘、体温计、纱布、血压7用物缺一件准备计、听诊器、记录纸、笔、有秒针的秒表、如需测量肛温，另备润滑油、棉签、卫生纸。1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药2未核对名、滴速等，协助患者取舒适卧位，确定测量42患者不配合体温方法
治疗盘内备：弯盘、体温计、纱布、血压计、听诊器、记录纸、笔、有秒针的秒 表、如需测量肛温，另备润滑油、棉签、卫生纸 【操作流程】 【考核标准】 项目 考核要点 分值 评分标准 扣分 仪表 工作衣帽穿戴整齐。 2 衣、帽、鞋不整洁 操作戴首饰 1 1 评估 1.查阅病历，了解患者病情及生命体征变化情 况。 2.患者的意识状态及合作程。 3.询问患者在30min内有无剧烈活动、进食、 喝冷热饮等影响测量的情况。 3 少评估一项 1 操 作 前 准备 1.个人准备洗手，戴口罩。 2.治疗盘内备：弯盘、体温计、纱布、血压 计、听诊器、记录纸、笔、有秒针的秒表、如 需测量肛温，另备润滑油、棉签、卫生纸。 7 用物缺一件 1 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药 名、滴速等，协助患者取舒适卧位，确定测量 体温方法。 4 未核对 患者不配合 2 2