C.自卑感属于自我实现的需要 D.担心住院影响学习属于尊重的需要 E.饮食活动属于生理的需要 8.护理诊断的结构要素有 A.健康问题 B,症状或体征C,原因 D.措施E.结果 9.下列护理诊断的陈述哪些是正确的 A.有感染的危险，与白细跑减少有关 B.母乳喂养有效 C.强暴创伤综合征 D.恐惧，与疾病性质有关 10,有关“合作性问顾”的描述正确的是 A.是护理诊断中的确良一种类型 B.通过护理措施可预防“合作性问题”的发生 C.需要护士和其他医务人员合作共同处理 D.护理的重点在于监测其发生和情况的变化 11,护理评价的描述下列哪些是正确的 A.评价是护理程序中的最后步骤 B.进入评价阶段意味着护理程序的结束 C.评价是将患者的健康状态与预定目标比较，按评价标准做出判断的过程 D.评价内容包括自评、他评、护理查房 二。填空题 1.现代医学模式是 医学模式。 2.整体护理的实践特征以 为指导，以 为核心，实施主动的 理，体现 过程。 3.护理诊断由 4个部分组成 4.护理诊断的陈述公式是 公式，其3个结构要素是 5.护理目标可分为 和 两类。 四。名词解释题 1.整体护理 2.护理程厅 3.护理诊断 4.合作性问题 5.护理目标 五.简述问答题 1.简述医学模式演变的3个阶段及特点 2.归纳护理程序的基本步骤及主要内容 3。叙述护理诊断的组成 4.简述护理诊断的类型 六。综合应用题 1,叙述护理程序的应用对护理工作的指导意义。 2.阐述护理诊断与医疗诊断的区别 3.患者李某，女性，64岁。因反复咽疼1个月，畏寒、高热4天入院。体格检查：体温39.7
C．自卑感属于自我实现的需要 D．担心住院影响学习属于尊重的需要 E．饮食活动属于生理的需要 8．护理诊断的结构要素有 A．健康问题 B．症状或体征 C．原因 D．措施 E．结果 9．下列护理诊断的陈述哪些是正确的 A．有感染的危险，与白细胞减少有关 B．母乳喂养有效 C．强暴创伤综合征 D．恐惧，与疾病性质有关 10．有关“合作性问题”的描述正确的是 A．是护理诊断中的确良一种类型 B．通过护理措施可预防“合作性问题”的发生 C．需要护士和其他医务人员合作共同处理 D．护理的重点在于监测 其发生和情况的变化 11．护理评价的描述下列哪些是正确的 A．评价是护理程序中的最后步骤 B．进入评价阶段意味着护理程序的结束 C．评价是将患者的健康状态与预定目标比较，按评价标准做出判断的过程 D．评价内容包括自评、他评、护理查房 三．填空题 1．现代医学模式是 、 、 医学模式。 2．整体护理的实践特征以 为指导，以 为核心，实施主动的 护 理，体现 过程。 3．护理诊断由 、 、 、 4 个部分组成。 4．护理诊断的陈述公式是 公式，其 3 个结构要素是 、 、 。 5．护理目标可分为 和 两类。 四．名词解释题 1．整体护理 2．护理程序 3．护理诊断 4．合作性问题 5．护理目标 五．简述问答题 1．简述医学模式演变的 3 个阶段及特点 2．归纳护理程序的基本步骤及主要内容。 3．叙述护理诊断的组成 4．简述护理诊断的类型。 六．综合应用题 1．叙述护理程序的应用对护理工作的指导意义。 2．阐述护理诊断与医疗诊断的区别。 3．患者李某，女性，64 岁。因反复咽疼 1 个月，畏寒、高热 4 天入院。体格检查：体温 39．7
度，脉搏118次分，呼吸26次/分。发育正常，营养良好，应答切题，面色湖红，皮下无出 血点，全身浅表淋巴未触及，咽部充血，两肺未闻及干、湿啰音，心脏听诊未闻及病理必杂 音。患者虚弱无力，倍感不安和烦躁，影响睡眠，迫切希望症状消除、体温下降，了解发热 的相关知识。请用PE公式做出护理诊断。 答案与题解 一.选择题 1.A2.A3.B4.B5.C6.A7.A8.B9.C10.Dl.D 12.B13.D14.D15.B16.D17.D18.C19.B20.A21.C 22.C23.B24.D25.C26.A27.D28.B29.A30.A31.C 二.多选题 1.ABC 2.ACD 3.ABD 4.BCD 5.AB 6.CD 7.CD 8.ABC 9.ABCD 10.CD 11.AC 三.填空题 1.生物心理社会 2.现代护理观护理程序计划性 护患合作 3。名称 定义诊断依据相关因素 4.PSE 健康问题 症状或体征 原因 5.短期长期 四。名词解释题 1.整体护理是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机 整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计 划、全面护理的护理思想和护理实践活动。 2.护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要恢复或增进护理对象的健康为目 标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。 3.护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程反应的 种临床判断。是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是由护士负责的。 4,合作性问题是指各种原因造成的或可能造成的生理上的并发症，是需要护理人员进行 监测并与其他医护人员共同处理以减少发生的问题。 5.护理目标是针对护理诊断提出，期望护理对象在接受护理活动后达到的健康状态或行 为的改变，也是评价护理效果的标准。 五，简述问答题 1.(1)古代医学模式：自然哲学医学模式，其特点是用朴素的唯物论和自然观解释人的健 康与病症。 (2)近代医学模式：生物医学模式，其特点是坚持任何疾病都可以在器官、细胞或生物 大分子水平上找到测量的形态和（或）化学的改变，都可以用确定生物的和（或）理化的特 定致病原因，从而找到特异的治疗手段。 (3)现代医学模式：生物心理-社会医学模式，19刀年由美国医学家恩格尔提出，其特
度，脉搏 118 次/分，呼吸 26 次/分。发育正常，营养良好，应答切题，面色潮红，皮下无出 血点，全身浅表淋巴未触及，咽部充血，两肺未闻及干、湿啰音，心脏听诊未闻及病理必杂 音。患者虚弱无力，倍感不安和烦躁，影响睡眠，迫切希望症状消除、体温下降，了解发热 的相关知识。请用 PE 公式做出护理诊断。 答案与题解 一．选择题 1．A 2．A 3．B 4．B 5．C 6．A 7．A 8．B 9．C 10．D 11．D 12．B 13．D 14．D 15．B 16．D 17．D 18．C 19．B 20．A 21．C 22．C 23．B 24．D 25．C 26．A 27．D 28．B 29．A 30．A 31．C 二．多选题 1．ABC 2．ACD 3．ABD 4．BCD 5．AB 6．CD 7． CD 8．ABC 9．ABCD 10．CD 11．AC 三．填空题 1．生物 心理 社会 2．现代护理观 护理程序 计划性 护患合作 3．名称 定义 诊断依据 相关因素 4．PSE 健康问题 症状或体征 原因 5．短期 长期 四．名词解释题 1．整体护理 是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机 整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计 划、全面护理的护理思想和护理实践活动。 2．护理程序 是指导护理人员以满足护理对象的身心需要恢复或增进护理对象的健康为目 标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。 3．护理诊断 是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程反应的一 种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是由护士负责的。 4．合作性问题 是指各种原因造成的或可能造成的生理上的并发症，是需要护理人员进行 监测并与其他医护人员共同处理以减少发生的问题。 5．护理目标 是针对护理诊断提出，期望护理对象在接受护理活动后达到的健康状态或行 为的改变，也是评价护理效果的标准。 五．简述问答题 1．（1）古代医学模式：自然哲学医学模式，其特点是用朴素的唯物论和自然观解释人的健 康与病症。 （2）近代医学模式：生物医学模式，其特点是坚持任何疾病都可以在器官、细胞或生物 大分子水平上找到测量的形态和（或）化学的改变，都可以用确定生物的和（或）理化的特 定致病原因，从而找到特异的治疗手段。 （3）现代医学模式：生物-心理-社会医学模式，1977 年由美国医学家恩格尔提出，其特
点是认为人不仅具有生物性，而且具有社会性，人是一个统一的整体。 2.答案见下表。 护理程序的基本步骤及主要内容 基本步骤 要内容 评估 收集资料，整理分析资料 诊断 确定护理诊晰 计划 排列护理诊断顺序，确定护理目标，制定护理措施，构成护理计划 实施 实施前准备，执行护理计划，完成护理记录 评价 收集资料，判断效果，分析原因，修订计划 3.护理诊断组成由名称、定义、诊断依据、相关因素4个部分组成。 (1)名称：是对护理对象健康问题的概括性描述，常用改变、受损、缺陷、无效或低效 等特定描述语。 (2)定义：是对护理诊断名称内涵的清晰、正确的描述和解释，并以此为其他诊断相鉴 别。 (3)诊断依据：是作出该护理诊断的判断标准，分为主要依据(80%~100%患者存在的症 状和体征或有关病史)和次要依据(50%~79%患者存在的症状和体征、检验结果)。 (4)相关因素：影响个体健康状况，导致健康问题的直接因素、促发因素或危险因素 包括病理生理、治疗、情境和年龄方面的因素。 4.护理诊断的类型如下 (1)现存的护理诊断：指护理对象目前已存在的健康问题，常用字PSE公式陈述。 (2)有危险的护理诊断：指护理对象目前尚未发生，但有危险因素存在，若不加以预防 处理，就在一定会发生的问题。常用PE公式陈述。 (3)可能的护理诊断：指有可疑因素存在，但尚无鼓足够依据确认的问题，常用E公 式陈述。 (4)良好健康的护理诊断：指有潜力增加或提高健康水平的状态，护理对象表示希望保 持或增进的，如“执行治疗方案有效”。 (5)综合征：是由特定的情境或事件而引起的一组现存的或危险的护理诊断，如“强暴 创伤综合征”。 六.综合应用题 1.(1)对护理专业：广泛应用于护理专业的不同领域，在临床护理中，护士不仅仅是单纯 地执行医嘱，还应发挥其独特的功能，在临床护理程序为框架，为志者实施全面、系统、高 质量的护理。在护理教有中，运用护理程序具有指导意义，促进护理教有改革及与临床实践 紧密配合。在护理管理中，运用护理程序，实现护理工作科学化，提高护理工作效率。在护 理科研中，护理程序促进护理科研进步，指导科研方向，使护士更注重于将护理对象作为 个整体的人来考虑研究的重点和研究方向，促进专业发展。 (2)对护理对象：护理程序是为护理对象服务，护理程序是护理对象的核心，应用护理 程序使护理对象获得连贯的、高质量的护理，同时护理对象也参与护理活动，有利于促进护
点是认为人不仅具有生物性，而且具有社会性，人是一个统一的整体。 2． 答案见下表。 护理程序的基本步骤及主要内容 基本步骤 主 要 内 容 评估 收集资料，整理分析资料 诊断 确定护理诊断 计划 排列护理诊断顺序，确定护理目标，制定护理措施，构成护理计划 实施 实施前准备，执行护理计划，完成护理记录 评价 收集资料，判断效果，分析原因，修订计划 3．护理诊断组成 由名称、定义、诊断依据、相关因素 4 个部分组成。 （1）名称：是对护理对象健康问题的概括性描述，常用改变、受损、缺陷、无效或低效 等特定描述语。 （2）定义：是对护理诊断名称内涵的清晰、正确的描述和解释，并以此为其他诊断相鉴 别。 （3）诊断依据：是作出该护理诊断的判断标准，分为主要依据（80%~100%患者存在的症 状和体征或有关病史）和次要依据（50%~79%患者存在的症状和体征、检验结果）。 （4）相关因素：影响个体健康状况，导致健康问题的直接因素、促发因素或危险因素， 包括病理生理、治疗、情境和年龄方面的因素。 4．护理诊断的类型如下： （1）现存的护理诊断：指护理对象目前已存在的健康问题，常用字 PSE 公式陈述。 （2）有危险的护理诊断：指护理对象目前尚未发生，但有危险因素存在，若不加以预防 处理，就在一定会发生的问题。常用 PE 公式陈述。 （3）可能的护理诊断：指有可疑因素存在，但尚无鼓足够依据确认的问题，常用 PE 公 式陈述。 （4）良好健康的护理诊断：指有潜力增加或提高健康水平的状态，护理对象表示希望保 持或增进的，如“执行治疗方案有效”。 （5）综合征：是由特定的情境或事件而引起的一组现存的或危险的护理诊断，如“强暴 创伤综合征”。 六．综合应用题 1．（1）对护理专业：广泛应用于护理专业的不同领域，在临床护理中，护士不仅仅是单纯 地执行医嘱，还应发挥其独特的功能，在临床护理程序为框架，为患者实施全面、系统、高 质量的护理。在护理教育中，运用护理程序具有指导意义，促进护理教育改革及与临床实践 紧密配合。在护理管理中，运用护理程序，实现护理工作科学化，提高护理工作效率。在护 理科研中，护理程序促进护理科研进步，指导科研方向，使护士更注重于将护理对象作为一 个整体的人来考虑研究的重点和研究方向，促进专业发展。 （2）对护理对象：护理程序是为护理对象服务，护理程序是护理对象的核心，应用护理 程序使护理对象获得连贯的、高质量的护理，同时护理对象也参与护理活动，有利于促进护
理对象的康复，增进建立良好的护患关系。 (3)对护理人员：一方面促进护理人员专业知识水平的提高，另一方面护理人员在诊断 和处理护理对象健康问题过程中培养了创造性思维、评判性思维和决策问题的能力，从而使 护理工作更出色、更科学。 2.答案见下表： 表护理诊断、合作性问题及医疗诊断的区别 护理诊断 医疗诊断 概念 描述个人、家庭或社会 描述一种疾病或病 区现存的或潜在的健 理状态 问题以及生命过程的反应 陈述公式焦虑，与疾病知识缺乏 糖尿病 关 护理作用 护士采取措施给予处理 医生开具不要治疗措施，护士执行 护理措施护理和预防 执行医嘱后护理及监测 护理 独立护理行动 非独立的护理行动 变动性 可变（因人反应的改变而改变） 诊断一经确定，基本不变 3.①疼痛：与局部炎症有关：②体温过高：与呼吸道感染有关：③活动无耐力：与高热、 身体虚弱有关：④焦虑：与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关：⑤缺乏相关疾病的知识。 第九章环境 一。单顶洗择顺 1,煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可加入 A.氯化钠B.硫酸镁C.亚硝酸钠D.碳酸氢钠 2.忌用燃烧灭菌法的物品是 A.换药碗 B.手术刀 C.特殊感染病人使用的敷料 D.传染病人无需保存的文件 3.紫外线消毒，下列哪项是错误的 A。紫外线穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽
理对象的康复，增进建立良好的护患关系。 （3）对护理人员：一方面促进护理人员专业知识水平的提高，另一方面护理人员在诊断 和处理护理对象健康问题过程中培养了创造性思维、评判性思维和决策问题的能力，从而使 护理工作更出色、更科学。 2．答案见下表： 表 护理诊断、合作性问题及医疗诊断的区别 护理诊断 医疗诊断 概念 描述个人、家庭或社会 描述一种疾病或病 区现存的或潜在的健康 理状态 问题以及生命过程的反应 陈述公式 焦虑，与疾病知识缺乏 糖尿病 关 护理作用 护士采取措施给予处理 医生开具不要治疗措施，护士执行 护理措施 护理和预防 执行医嘱后护理及监测 护理 独立护理行动 非独立的护理行动 变动性 可变（因人反应的改变而改变） 诊断一经确定，基本不变 3．①疼痛：与局部炎症有关；②体温过高：与呼吸道感染有关；③活动无耐力：与高热、 身体虚弱有关；④焦虑：与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关；⑤缺乏相关疾病的知识。 第九章 环境 一．单项选择题 1． 煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可加入 A．氯化钠 B．硫酸镁 C．亚硝酸钠 D．碳酸氢钠 2． 忌用燃烧灭菌法的物品是 A．换药碗 B．手术刀 C．特殊感染病人使用的敷料 D．传染病人无需保存的文件 3． 紫外线消毒，下列哪项是错误的 A．紫外线穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽
B.为检查紫外线杀菌效果需定期进行空气细菌培养 ©紫外线灯管要保持清洁透亮 D.灯管使用期限，不能超过30001 4.为防止手的污染，脱手套时应 A.拉手套的边缘 B.先脱手指部分 C.内面涂液体石蜡脱下 D.手套口翻转脱下 5.防止交叉感染的最主要措施是 A.进行无菌操作时，衣帽要整洁 B.执行无菌操作时，环境要清洁 C一份无菌物品，只能供一个病人使用 D.取用无菌物品时，要使用无菌持物针 6.无闲持物钳的正确使用方法是 A.可以夹取任何物品 B.钳端向上，不可跨越无菌区域 C,到远处夹取物品应速去速回 D.取、放无茵持物钳时，钳端均需闭合 7.取用无菌溶液时，下列哪项是错误的 A.必须核对溶液 B.手不可触及瓶口及盖的内面 C.检查溶液有无浑浊 D.必要时，可将无菌棉签直接伸人瓶内蘸取无菌液 8.对芽孢无杀灭作用的消毒剂是 A.甲醛 B.乙醇 D.过氧化氢 E.过氧乙酸 9。高压蒸汽灭菌物品，有效保存时间不应超过 A.7天 B.2周 C.3周 D.4周 10.对于手术器械最有效的灭菌方法是 A.燃烧法 B.煮沸消毒法 C.高压蒸汽灭南法 D.烤箱干热灭菌法 11,女，32岁，因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离是 A.严密隔离 B.消化道隔离 C.呼吸道隔离 D.接触性隔离 12。下列哪项不是有效控制医院感染的关健措施 A.清洁.消毒.灭南 B.无菌技术C.消毒.灭南的效果监测 D.大量 使用抗菌素 13,紫外线消毒物品有效距离与时间 A.20一30Cm,20分钟 B.25-35Cm,20分钟 C.35-45Cm.20分钟 D.25.-60Cm.20-.-30分钟 14.取无菌溶液下列哪项是错误的 A。用前核对瓶签 B。检查药液有无沉淀 C.保持瓶塞内面无菌 D.倒溶液时瓶签向下 15.下列哪项违背隔离消毒原则 A.进入隔离单位必须藏口罩.帽子.穿隔离衣 B.按病种使用治疗器械。用后消毒
B．为检查紫外线杀菌效果需定期进行空气细菌培养 c 紫外线灯管要保持清洁透亮 D．灯管使用期限，不能超过 3000h 4．为防止手的污染，脱手套时应 A．拉手套的边缘 B．先脱手指部分 C．内面涂液体石蜡脱下 D．手套口翻转脱下 5．防止交叉感染的最主要措施是 A．进行无菌操作时，衣帽要整洁 B．执行无菌操作时，环境要清洁 C 一份无菌物品，只能供一个病人使用 D．取用无菌物品时，要使用无菌持物钳 6．无菌持物钳的正确使用方法是 A．可以夹取任何物品 B．钳端向上，不可跨越无菌区域 C．到远处夹取物品应速去速回 D．取、放无菌持物钳时，钳端均需闭合 7．取用无菌溶液时，下列哪项是错误的 A．必须核对溶液 B．手不可触及瓶口及盖的内面 C．检查溶液有无浑浊 D． 必要时，可将无菌棉签直接伸人瓶内蘸取无菌液 8．对芽孢无杀灭作用的消毒剂是 A．甲醛 B．乙醇 D．过氧化氢 E．过氧乙酸 9．高压蒸汽灭菌物品，有效保存时间不应超过 A．7 天 B．2 周 C．3 周 D．4 周 10． 对于手术器械最有效的灭菌方法是 A．燃烧法 B．煮沸消毒法 C．高压蒸汽灭菌法 D．烤箱干热灭菌法 11． 女，32 岁，因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离是 A．严密隔离 B．消化道隔离 C．呼吸道隔离 D．接触性隔离 12．下列哪项不是有效控制医院感染的关键措施 A． 清洁．消毒．灭菌 B．无菌技术 C．消毒．灭菌的效果监测 D．大量 使用抗菌素 13． 紫外线消毒物品有效距离与时间 A．20—30Cm, 20 分钟 B．25-35Cm, 20 分钟 C．35-45Cm． 20 分钟 D．25-60Cm． 20-30 分钟 14． 取无菌溶液下列哪项是错误的 A．用前核对瓶签 B．检查药液有无沉淀 C．保持瓶塞内面无菌 D．倒溶液时瓶签向下 15．下列哪项违背隔离消毒原则 A．进入隔离单位必须戴口罩．帽子．穿隔离衣 B．按病种使用治疗器械．用后消毒