工瓣膜和静脉药瘾性心内膜炎 人工瓣膜心内膜炎(prothetic valve endocarditis) 术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎（葡萄球菌多见）。 术后60天以后者为晚期人工瓣膜心内膜炎（草绿色链球菌常 见)，除赘生物形成外，常致人工瓣膜部分破裂，瓣周漏，瓣 环周围组织和心肌脓肿。最常累及主动脉瓣
人工瓣膜和静脉药瘾性心内膜炎 人工瓣膜心内膜炎(prothetic valve endocarditis) 术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎(葡萄球菌多见)。 术后60天以后者为晚期人工瓣膜心内膜炎（草绿色链球菌常 见）,除赘生物形成外，常致人工瓣膜部分破裂，瓣周漏，瓣 环周围组织和心肌脓肿。最常累及主动脉瓣
静脉药瘾者心内膜炎(endocarditis inintravenous drug abusers) 多见于年轻男性。致病菌最常来源于皮肤。主要致病菌为 金黄色葡萄球菌 大多累及正常心瓣膜，三尖瓣受累占50%以上
静脉药瘾者心内膜炎（endocarditis inintravenous drug abusers） 多见于年轻男性。致病菌最常来源于皮肤。主要致病菌为 金黄色葡萄球菌 大多累及正常心瓣膜，三尖瓣受累占50%以上
自体瓣膜心内膜炎发病机制 亚急性至少占据2/3的病例，发病与以下因素有关： 1.血液动力因素亚急性者主要发生于器质性心脏病，首先 为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心 血管病，如室间隔缺损等 2.非细菌性血栓心膜炎」 血小板微血栓和纤维蛋白沉着，成 为结节样无菌性赘生物，是细菌定居瓣膜表面的重要因素
自体瓣膜心内膜炎发病机制 一、亚急性 至少占据2/3的病例，发病与以下因素有关： 1.血液动力因素 亚急性者主要发生于器质性心脏病，首先 为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心 血管病，如室间隔缺损等 2.非细菌性血栓心膜炎 血小板微血栓和纤维蛋白沉着，成 为结节样无菌性赘生物，是细菌定居瓣膜表面的重要因素
3.短暂性菌血症 各种感染或细菌寄居的皮肤黏膜的创伤（如手术、器械操作 等)常导致暂时性菌血症 循环中的细菌如定居在无菌性赘生物上，感染性心内膜炎即 可发生
3.短暂性菌血症 各种感染或细菌寄居的皮肤黏膜的创伤（如手术、器械操作 等）常导致暂时性菌血症 循环中的细菌如定居在无菌性赘生物上，感染性心内膜炎即 可发生
4.细菌感染无菌性赘生物 ①发生菌血症之频度和循环中细菌的数量 ②细菌粘附于血小板微血栓和纤维蛋白的能力。草绿色链 球菌从口腔进入血流的机会频繁，粘附性强，因而为亚急 性感染性心内膜炎的最常见致病菌
4.细菌感染无菌性赘生物 ①发生菌血症之频度和循环中细菌的数量 ②细菌粘附于血小板微血栓和纤维蛋白的能力。草绿色链 球菌从口腔进入血流的机会频繁，粘附性强，因而为亚急 性感染性心内膜炎的最常见致病菌