四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子神越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 抗菌药物品种选择 1.综合考虑（手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、手术部位药物的 有效浓度)。 2.尽量选择单一抗菌药物预防用药，应针对手术路径中可能存在的污染菌（头颈、胸腹壁 四肢软组织、骨科手术等，常选择针对金葡菌的抗菌药物。结肠、直肠和盆腔手术，常 选用针对肠道G和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物)。 3.头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用克林霉素、万古霉素、去甲万古霉素；针对革兰 阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类。 4.不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药，严格控制氟喹诺酮类药物作为外科 围手术期预防用药。 5.万古霉素的选用，对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人 工关节置换术等，若术前发现有MRSA定植的可能或者该机构MRSA发生率高。 抗菌药物临床应用指导原则2015版
1. 综合考虑（手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、手术部位药物的 有效浓度）。 2. 尽量选择单一抗菌药物预防用药，应针对手术路径中可能存在的污染菌（头颈、胸腹壁、 四肢软组织、骨科手术等，常选择针对金葡菌的抗菌药物。结肠、直肠和盆腔手术，常 选用针对肠道G-和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物）。 3. 头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用克林霉素、万古霉素、去甲万古霉素；针对革兰 阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类。 4. 不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药，严格控制氟喹诺酮类药物作为外科 围手术期预防用药。 5. 万古霉素的选用，对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人 工关节置换术等，若术前发现有MRSA定植的可能或者该机构MRSA发生率高。 抗菌药物临床应用指导原则2015版 抗菌药物品种选择
四川省警粤种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 几种常见手术中抗菌药物的选择 附录2：抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择“， 手术名称 切口类别 可能的污染菌 抗菌药物选择 脑外科手术（清洁。无植入物） 金黄色葡萄球菌 凝固酶 第一、二代头孢菌素]，MRSA感染高发医 阴性葡萄球菌 疗机构的高危忠者可用（去甲）万古霉素 脑外料手术（经鼻窦、鼻腔、口 金黄色葡萄球菌 硅球萄 第一、二代头孢菌素±甲硝唑，或 咽部手术) 属， 口因部厌氧 (如消 克林霉素+庆大霉素 少陆球苗) 胸外科手术（食管、肺） 金黄色葡萄球菌 疑固酶 第一、二代头孢菌素 阴性葡萄球菌， 非炎链球 菌，革兰阴性杆武 心血摩手术（腹主动脉重建、下 金黄色葡萄球菌以 疑固酶 第一、二代头孢菌素，MRSA感染高发医 肢手术切口涉及腹股沟、任何血 阴性葡萄球菌 疗机构的高危忠者可用（去甲）万古霉素 管手术植入人工假体或异物，心 脏手术、安装永久性心脏起搏器) 肝、胆系统及胰腺手术 Ⅱ、 革兰阴性杆菌。 厌氧菌（如 第一、二代头孢菌素或头孢曲松士回甲 脆弱拟杆菌) 硝唑，或头霉素类 胃、十二指肠、小肠手术 II、I 革兰阴性杆菌 链球菌属， 第一、二代头孢菌素们，或头霉素类 口因部厌氧南 (如消化链 球菌) 结肠、直肠、啊尾手术 、 革兰阴性杆菌/厌氧菌（如 第一、二代头孢菌素土甲硝唑，或头 脆弱拟杆菌) 霉素类，或头孢曲松士回甲硝唑 抗菌药物临床应用指导原则2015版
抗菌药物临床应用指导原则2015版 几种常见手术中抗菌药物的选择
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院「电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 金黄色葡萄球菌（凝固酶阳性）
金黄色葡萄球菌（凝固酶阳性）
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 金黄色葡萄球菌皮肤和肺部感染 葡萄球茴性烫伤样皮肤综合征
金黄色葡萄球菌皮肤和肺部感染
四川省警粤种粤院·四川省人民警院 电子神越女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 2015版指导原则中常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择 诊疗操作名称 预防用药建议 推荐药物 第一、二代头孢菌素，头孢 食管静脉曲张硬化治疗 建议使用，用药时间不超过24小时 过敏患者可考虑氟喹诺酮 类 经颈静脉肝内门腔静脉分流术 氨苄西林/舒巴坦或阿莫西 (TIPS) 建议使用，用药时间不超过24小时 林/克拉维酸 肿瘤的物理消融术（包括射频、 微波和冷冻等) 不推荐预防用药 经皮椎间盘摘除术及臭氧、激光 建议使用 第一、二代头孢菌素 消融术 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 建议使用1次 二代头孢菌素或头孢曲 松
2015版指导原则中常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择 诊疗操作名称 预防用药建议 推荐药物 食管静脉曲张硬化治疗 建议使用，用药时间不超过24小时 第一、二代头孢菌素,头孢 过敏患者可考虑氟喹诺酮 类 经颈静脉肝内门腔静脉分流术 (TIPS) 建议使用，用药时间不超过24小时 氨苄西林/舒巴坦或阿莫西 林/克拉维酸 肿瘤的物理消融术（包括射频、 微波和冷冻等） 不推荐预防用药 经皮椎间盘摘除术及臭氧、激光 消融术 建议使用 第一、二代头孢菌素 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 建议使用1次 第二代头孢菌素或头孢曲 松