四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 围手术期抗菌药物的预防性应用 用药原则 根据手术切口类别、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发 生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济 学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不能代替 严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措 施
围手术期抗菌药物的预防性应用 用药原则 根据手术切口类别、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发 生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济 学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不能代替 严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措 施
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子件越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 不同类别切口的感染率有显著不同，据统计： 清洁切口一1% 清洁-污染切口一7% 污染切口一20% 严重污染-感染切口一40% 切口分类是决定是否需要抗菌药物预防的重要依据
不同类别切口的感染率有显著不同，据统计： 清洁切口—1% 清洁-污染切口—7% 污染切口—20% 严重污染-感染切口—40% 切口分类是决定是否需要抗菌药物预防的重要依据
四川省警粤种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 表1-1手术切口类别 切口类别 定义 I类切口（清洁手术） 手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官 常不需预防用抗菌药物。下列情况可预防：①手术范围大、时间长、污染机会增加：②涉及重要脏器，如头颅、心脏手术等：③异物植 入，如人工心瓣膜、心脏起搏器、人工关节置换等：④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营 养不良等患者。 Ⅱ类切口（清洁一污染手术） 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽 部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手 手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用 术等 抗菌药物。 I类切口（污染手术） 造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓区域：胃肠道内 容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时扩创：无菌技术有明显缺陷如开 胸、心脏按压者已造成手术部位严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 Ⅳ类切口（污秽一感染手术） 有失活组织的陈旧创伤手术：已有临末感染或花的学梁与用药安全 在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用范畴。 抗菌药物临床应用指导原则2015版
手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用 抗菌药物。 常不需预防用抗菌药物。下列情况可预防：①手术范围大、时间长、污染机会增加；②涉及重要脏器，如头颅、心脏手术等；③异物植 入，如人工心瓣膜、心脏起搏器、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营 养不良等患者。 已造成手术部位严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用范畴。 抗菌药物临床应用指导原则2015版
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子神越女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 接上表 ·经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造 影术(ERCP)等预防用药纳入普外科I类（清洁）切口手术管理。 Insertion of the guide wire Guide wire sphincterotome
接上表 • 经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造 影术(ERCP)等预防用药纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术管理
四川有醫學种警院·四川者人武醫院 电子科战女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院「电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案一一清洁手术 七大手术原则上不预防使用抗菌药物 1、腹股沟疝修补术（包括补片修补术） 2、甲状腺疾病手术 3、乳腺疾病手术 4、关节镜检查手术 5、颈动脉内膜剥脱手术 6、颅骨肿物切除手术 7、经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物
七大手术原则上不预防使用抗菌药物 1、腹股沟疝修补术（包括补片修补术） 2、甲状腺疾病手术 3、乳腺疾病手术 4、关节镜检查手术 5、颈动脉内膜剥脱手术 6、颅骨肿物切除手术 7、经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物 全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 ——清洁手术