三、宫常用抗心律失常药I类药一钠通道阻滞药1.Ia类一适度阻滞钠通道药奎尼丁（quinidine）（1）作用机理①直接：抑Na+内流>抑K+外流和Ca2+内流间接：阻断MR和aR---可致心动过速(2）作用：①降低自律性：②减慢传导；延长ERP；④①抑制心肌收力3
三、 常用抗心律失常药 （一） I类药——钠通道阻滞药 1．Ⅰa类—适度阻滞钠通道药 奎尼丁(quinidine) (1) 作用机理 ① 直接：抑Na+内流>抑K+外流和Ca2+内流 ② 间接：阻断MR和αR- 可致心动过速 (2) 作用：① 降低自律性； ② 减慢传导； ③ 延长ERP； ④抑制心肌收力
奎尼丁（quinidine（3）用途：广谱口服的抗心律失常药(4）不良反应：较多胃肠道反应1金鸡纳反应；③过敏反应；④心血管反应：1)低血压；2)血管栓塞；3）心动过缓：4）奎尼丁晕厥
(3) 用途：广谱口服的抗心律失常药。 (4) 不良反应：较多。 ① 胃肠道反应； ② 金鸡纳反应； ③ 过敏反应； ④ 心血管反应：1) 低血压； 2) 血管栓塞； 3) 心动过缓；4) 奎尼丁晕厥。 奎尼丁(quinidine)
2. Ib类一一轻度阻滞钠通道药利多卡因（lidocaine)(1）机理：①主要促K+外流>抑Na+内流②心肌缺血时抑Na+内流显著增加。（2)作用：①降低自律性和提高致颤；相对延长ERP；2加速和减慢传导3用途：主要用于各种原因所致的室性心律失常。(3）月其中对心肌梗塞并发的室性心律失常首选
2．Ⅰb类——轻度阻滞钠通道药 利多卡因(lidocaine) (1) 机理: ① 主要促K+外流>抑Na+内流， ② 心肌缺血时抑Na+内流显著增加。 (2) 作用：① 降低自律性和提高致颤阈； ② 相对延长ERP； ③ 加速和减慢传导 (3) 用途： 主要用于各种原因所致的室性心律失常。 其中对心肌梗塞并发的室性心律失常首选
苯妥英钠【药理作用】与利多卡因相似1.降低自律性：抑制蒲氏纤维自律性，也能抑制强心式中毒后的触发活动2.减慢传导：小剂量不影响传导：大剂量减慢传导3.缩短不应期：缩短APD及ERP，但以APD为显著[临床应用]1.治疗室性心律失常，为强心式中毒首选2.对心梗、心脏手术、麻醉、电转律术、心导管术等引发的室性心律失常也有效
苯妥英钠 [药理作用] 与利多卡因相似 1. 降低自律性： 抑制蒲氏纤维自律性，也能抑制强心甙中毒后的触发活动 2. 减慢传导： 小剂量不影响传导；大剂量减慢传导 3. 缩短不应期： 缩短APD 及ERP ，但以APD为显著 [临床应用] 1. 治疗室性心律失常，为强心甙中毒首选。 2. 对心梗、心脏手术、麻醉、电转律术、心导管术等引发的室性 心律失常也有效
3.Ic类—一明显阻滞钠通道药物氟卡尼[药理作用]1.抑制希蒲系统的传导速度，降低自律性，能缩短APD，对ERP低浓度时缩短，增加浓度又恢复正常。2.能减慢心室肌的传导，延长其ERP和APD以上是氟卡尼对希蒲系统和对APD和ERP的作用不同，可能是其致心律失常的原因。[临床应用]保留用于危及生命的室性心动过速，也可用于室早
3．Ⅰc类——明显阻滞钠通道药物 氟卡尼 [药理作用] 1. 抑制希蒲系统的传导速度，降低自律性，能缩短 APD，对ERP低浓度时缩短，增加浓度又恢复正常。 2. 能减慢心室肌的传导，延长其ERP和APD 以上是氟卡尼对希蒲系统和对APD和ERP的作用不 同，可能是其致心律失常的原因。 [临床应用] 保留用于危及生命的室性心动过速，也可用于室早