病理过程 1.骨质破坏与死骨形成 阻塞血管,发生骨坏死 大量的菌栓停滞在长骨的干骺端 充血、渗出 白细胞浸润—释放蛋白溶解酶—破坏细菌、骨 组织、骨髓 逐渐增大 小型脓肿 髓腔内压 其他血管受压迫 哈佛管蔓延至骨膜下 更多骨组织坏死 形成更大的脓肿 脓腔内高压 骨髓腔 骨膜下脓肿 外层1/3骨密质的血供破坏 松质骨 大片的死骨一周围形成炎性内芽组织 破坏骨髓腔组织内层2/3骨密质的血供破坏 死骨边缘逐渐被吸收,死骨与主骨完全脱离
病 理 过 程 1.骨质破坏与死骨形成 阻塞血管，发生骨坏死 充血、渗出 白细胞浸润—— 释放蛋白溶解酶— — 破坏细菌、骨 组织、骨髓 逐渐增大 其他血管受压迫 更多骨组织坏死 形成更大的脓肿 脓腔内高压 哈佛管蔓延至骨膜下 骨膜下脓肿 外层l／3骨密质的血供破坏 大量的菌栓停滞在长骨的干骺端 小型脓肿 髓腔内压 骨髓腔 松质骨 破坏骨髓腔组织 内层2／3骨密质的血供破坏 大片的死骨 周围形成炎性内芽组织 死骨边缘逐渐被吸收，死骨与主骨完全脱离
脓液的扩散途径 1.哈佛管 膜下脓肿 关节囊 软组织脓肿一窦道 关节软骨 骨骺 2.穿破干骺端一骨膜下脓肿 十骺端骨松质 骨小管一骨髓腔。 针服卜脓肿 3沿着骨髓腔蔓延。 脓液经骨 向管膜下 穿破骨骺板一关节腔 骨腔 图692急性血源性骨 随炎的扩散途径 儿童屏障作用 成人已经融合 舌补穿了面进人美 图的4深障消夹,种可直穿入关否
脓液的扩散途径 1.哈佛管 骨膜下脓肿 软组织脓肿 窦道。 2.穿破干骺端 骨膜下脓肿 骨小管 骨髓腔。 3.沿着骨髓腔蔓延。 穿破骨骺板 关节腔 儿童屏障作用 成人已经融合
2.骨性包壳的形成 骨膜因炎性充血和脓液的刺激一新骨包围在骨干的外层 死骨 包绕脓液 骨性死腔 炎性肉芽组织
2.骨性包壳的形成 骨膜因炎性充血和脓液的刺激 新骨包围在骨干的外层 死骨 包绕 脓液 骨性死腔 炎性肉芽组织
3.死骨的结局 (1)小片死骨被肉芽组织吸收掉,吞噬 细胞消除,窦道排出。 (2)大块死骨难以吸收或排出,长期留 存体内。使窦道经久不愈合进入慢 性阶段
3.死骨的结局 （1）小片死骨被肉芽组织吸收掉，吞噬 细胞消除 ，窦道排出。 （2）大块死骨难以吸收或排出，长期留 存体内，使窦道经久不愈合进入慢 性阶段
临床表现
临 床 表 现