石河子绿洲医院SHErCIMCrSYAScHtA病因和发病机制心理和社会环境因素素质应激模式（stress-diathesismodel）：认为个体具有易患素质，当受某些环境因素的作用时就有可能患病心理、社会因素可以诱发分裂症，但尚未发现能决定是否发病的心理社会因素分裂人格：患者病前性格具有特征：主动性差、依赖性强、胆小、犹豫、孤僻、敏感、内倾、害羞、思维缺乏逻辑性、好幻想等
◼ 心理和社会环境因素 ⚫ 素质应激模式（stress-diathesis model）： 认为个体具有易患素质，当受某些环境因素 的作用时就有可能患病 ⚫ 心理、社会因素可以诱发分裂症，但尚未发 现能决定是否发病的心理社会因素 ⚫ 分裂人格：患者病前性格具有特征：主动性 差、依赖性强、胆小、犹豫、孤僻、敏感、 内倾、害羞、思维缺乏逻辑性、好幻想等 病因和发病机制
石河子绿洲医院SeMrYnAcHtA病因和发病机制神经生化病理假说多巴胺（DA）假说60年代提出，精神分裂症与中枢DA功能亢进有关修正的DA假说阳性症状可能与DA功能亢进有关中枢兴奋药物如多巴胺（DA）受体激动剂苯丙胺产生类似精神分裂症的症状，可以使病情恶化、抗精神病药物的药理作用均与阻断多巴胺受体关、尸检发现，多巴胺受体密度在尾状核、杏仁核以及边缘系统等脑区明显增高阴性症状可能与脑结构异常及DA功能低下有关
◼ 神经生化病理假说 ⚫ 多巴胺（DA）假说 ◆60年代提出，精神分裂症与中枢DA功能亢进有关 ◆修正的DA假说 ✓ 阳性症状可能与DA功能亢进有关 ✓ 中枢兴奋药物如多巴胺（DA）受体激动剂苯丙胺 产生类似精神分裂症的症状，可以使病情恶化 ✓ 抗精神病药物的药理作用均与阻断多巴胺受体关 ✓ 尸检发现，多巴胺受体密度在尾状核、杏仁核以 及边缘系统等脑区明显增高 ✓ 阴性症状可能与脑结构异常及DA功能低下有关 病因和发病机制
石河子绿洲医院SHECMrSYaAcHtA病因和发病机制神经生化病理假说DA的中枢通道黑质--一纹状体（80%DA）：和运动有关（赏）中脑一一边缘系统：阳性症状,中脑一一皮层：阴性症状和认知缺陷等有关结节-一漏斗：泌（催）乳素分泌
◼ 神经生化病理假说 ⚫ DA的中枢通道 ◆黑质-纹状体（80%DA）：和运动有关 ◆中脑-边缘系统：阳性症状，（犒赏） ◆中脑-皮层：阴性症状和认知缺陷等有关 ◆结节-漏斗：泌（催）乳素分泌 病因和发病机制
石河子绿洲医院SeMrYnAcHtA病因和发病机制神经生化病理假说精神分裂症与兴奋性氨基酸PCP是谷氨酸的非竞争性拮抗剂，可产生类似分裂7症的症状PCP主要作用部位是与N一甲基一D一天门冬氨酸（NMDA）受体PCP引起DA释放增加，而皮质纹状体谷氨酸通道则抑制CA的释放动物试验表明，PCP所致的精神症状是由于DA的释放引起DA与谷氨酸系统不平衡假说DA系统功能强于谷氨酸系统功能，丘脑信息过滤作用减少，导致阳性症状反之导致阴性症状
◼ 神经生化病理假说 ⚫ 精神分裂症与兴奋性氨基酸 ◆PCP是谷氨酸的非竞争性拮抗剂，可产生类似分裂 症的症状 ◆PCP主要作用部位是与N—甲基—D—天门冬氨酸 （NMDA）受体 ◆PCP引起DA释放增加，而皮质纹状体谷氨酸通道则 抑制CA的释放 ◆动物试验表明，PCP所致的精神症状是由于DA的释 放引起 ◆DA与谷氨酸系统不平衡假说 ◆DA系统功能强于谷氨酸系统功能，丘脑信息过滤 作用减少，导致阳性症状 ◆反之导致阴性症状 病因和发病机制
石河子绿洲医院SHErCIMrSYAScHtA病因和发病机制神经生化病理假说5-HT假说非典型抗精神病药氯氮平、利培酮、奥氮平等对中枢DA受体有拮抗作用，还对5-HT2A受体有很强的拮抗作用5-HT2A受体可能与情感、行为控制及调节DA释放?有关拮抗5-HT2A受体激活中脑皮质DA通路，改善阴性症状和认知功能减少锥体外系不良反应
◼ 神经生化病理假说 ⚫ 5-HT假说 ◆非典型抗精神病药氯氮平、利培酮、奥氮平等对 中枢DA受体有拮抗作用，还对5-HT2A受体有很强 的拮抗作用 ◆5-HT2A受体可能与情感、行为控制及调节DA释放 有关 ◆拮抗5-HT2A受体激活中脑皮质DA通路，改善阴性 症状和认知功能 ◆减少锥体外系不良反应 病因和发病机制