第五章器质性精神障碍 兵团精神卫生中心 精神医学教研室
基本概念 ◼ 器质性精神障碍是指由于脑器质性疾病或躯 体疾病引起的精神障碍。 ◼ 脑器质性疾病是指脑部病理解剖（组织形态 学）或病理生理学改变所致的一类精神障碍。 ◼ 躯体疾病引起的精神障碍是由脑以外的躯体 疾病引起的
谵妄（delirium） ◼ 谵妄是一组表现为急性的、一过性的、广泛 的认知障碍，以意识障碍为主要特征。因起 病急、病变发展快，故又称急性脑病综合征 （ acute brain syndrome）。 ◼ 住院病人的发生率10%~30%，全麻外科手术 后达50％。 常见临床综合征—谵妄
常见临床综合征—谵妄 病因 ◆感染 ◆戒断症状 ◆代谢及内分泌紊乱 ◆外伤 ◆中枢神经系统病变 ◆营养缺乏 ◆急性血管性疾病 ◆中毒、缺氧
◼ 发病机制 ◼ 人血白蛋白水平下降 ◼ 神经递质浓度异常：内啡肽、乙酰胆碱 ◼ 脑氧化代谢降低：可导致乙酰胆碱合成减 少。 ◼ 其他：脑组织的非特异性改变如充血、水 肿，因而是可逆的，多数预后良好。 常见临床综合征—谵妄