第十一章精神科治疗的观察与护理 绿洲医院
第一节 精神障碍的药物治疗与护理 ⚫ 药物治疗目的：对紊乱的大脑神经化学过程进 行调整，达到控制精神病性症状，改善和矫正 病理思维、心境和行为，预防复发，促进社会 适应能力，并以提高患者生活质量为最高目的。 ⚫ 分类①抗精神病药物 ②抗抑郁药 ③心境稳定剂 ④抗焦虑药 ⑤中枢神经兴奋药 ⑥促智、脑代谢药
一、抗精神病药物 （一）抗精神病药物的分类 1、典型抗精神病药 -氯丙嗪 竞争性抑制DA胺功能，减弱DA中脑-边缘通 路 改善幻觉、妄想等阳性症状。 2、非典型抗精神病药 -利培酮 对5-HT受体阻断 改善思维、退缩、淡漠等阴性症状
（二）抗精神病药的临床应用 ⚫ 治疗作用：消除/改善精神病性症状；激活或振奋作 用；非特异性镇静；巩固疗效、预防复发。 ⚫ 适应症：精神分裂症、分裂情感障碍、躁狂发作、 偏执性精神障碍，及其他伴精神病性症状的精神障碍。 ⚫ 禁忌症：严重心血管疾病、急性肝病、严重肾病、 肾功能不全、严重感染、血液病、造血功能不良、昏 迷、过敏等。老人、孕妇、儿童慎用。 ⚫ 用药原则-小剂量开始，个体化原则
（四）抗精神病药常见不良反应及处理措施 1、锥体外系反应（EPS） 发生率50-70% ①药源性帕金森综合征 静止性震颤、面具脸、慌张步态。 处理：减量、换药、加拮抗剂 ②急性肌张力障碍 最 双眼上翻、吞咽困难、扭转痉挛。 处理：安抚，肌注东莨菪碱，口服苯海索或安定类 ③静坐不能 坐立不安，腿无处可放，烦躁不安。 处理：安抚，口服苯海索或普萘洛尔 ④迟发性运动障碍 口-舌-颊三联征 处理：重在预防