重庆医科大学第二临床学院教案 2008年9月 授课题目：白血病 授课教师：邓建川副教授 授课对象：2005级影像系、生物工程系 学时：4学时 目的要求：1.掌握白血病的分类、急性白血病FB分型、诊断与治疗方法。 2.熟悉急性的白血病和慢性白血病的临床表现和实验室检查。 3。了解白血病发病情况、病因和发病机制。 重点：白血病的分类、急性白血病FB分型、诊断与治疗方法是本节重点， 难点：发病机制、实验室检查为本节难点。 采用教具及电化器材：采用课件大师3.0版制作的课件。使用多媒体电化教学。 教学内容、方法及时间分配： 1.概述重点介绍白血病分类与分型。扼要叙述白血病的发病情况，病因和发病机 制。(15分) 2.急性白血病： (I)分类重点阐述急性的白血病的FB分型及判断标准，介绍MIC分型的意义。(25 分) (2)临床表现(20分) 叙述急性白血病的临床表现。描述其临床演变过程，指出急性白血病临床表 现实际上由正常造血损伤与白血病浸润表现构成。讲明发热、出血、贫血的基本 机制和特点。强调中枢神经系统白血病、睾丸浸润的临床意义和诊断方法。 (3)实验室检查(20) 结合图片重点讲解血象及骨髓象的特点，提出原始细胞概念。介绍细胞化学 免疫学和染色体检查及其临床意义和辅助诊断价值。指出MO、M2、L2、M7及 混合细胞、双表型急性白血病在形态上可难以辨别，而须借助细胞化学或免疫
1 重庆医科大学第二临床学院教案 2008 年 9 月 授课题目：白血病 授课教师：邓建川 副教授 授课对象：2005 级影像系、生物工程系 学时： 4 学时 目的要求：1．掌握白血病的分类、急性白血病 FAB 分型、诊断与治疗方法。 2．熟悉急性的白血病和慢性白血病的临床表现和实验室检查。 3．了解白血病发病情况、病因和发病机制。 重 点：白血病的分类、急性白血病 FAB 分型、诊断与治疗方法是本节重点， 难 点：发病机制、实验室检查为本节难点。 采用教具及电化器材：采用课件大师 3.0 版制作的课件。使用多媒体电化教学。 教学内容、方法及时间分配： 1．概述 重点介绍白血病分类与分型。扼要叙述白血病的发病情况，病因和发病机 制。（15 分） 2．急性白血病： （l）分类 重点阐述急性的白血病的 FAB 分型及判断标准，介绍 MIC 分型的意义。（25 分） （2）临床表现 （20 分） 叙述急性白血病的临床表现。描述其临床演变过程，指出急性白血病临床表 现实际上由正常造血损伤与白血病浸润表现构成。讲明发热、出血、贫血的基本 机制和特点。强调中枢神经系统白血病、睾丸浸润的临床意义和诊断方法。 （3）实验室检查 （20） 结合图片重点讲解血象及骨髓象的特点，提出原始细胞概念。介绍细胞化学、 免疫学和染色体检查及其临床意义和辅助诊断价值。指出 M0、M2、L2、M7 及 混合细胞、双表型急性白血病在形态上可难以辨别，而须借助细胞化学或免疫
组织化学方可识别。介绍染色体及基因改变、血液生化改变在对急性白血病类 型、肿瘤负荷的判断价值。 (4)诊断和鉴别诊断(15) 讲明临床上发现白血病的常见途径和方法，强调外周血象检查的重要性， 指出急性白血病的诊断标准（原始细胞>=30%），按临床及实验室细胞化学对常 见急白类型鉴别。注意与本病相似疾病的鉴别如MDS、类白反应，再障、大细 胞贫血。 (5)治疗(15分) 重点介绍化疗的策略、步骤：急淋与急非淋治疗方案：早幼粒白血病(M3 的诱导分化治疗：中枢神经系白血病的防治。简要介绍难治病例、老年病例的 治疗。强调并介绍在化疗中的支持治疗。 (9)简介骨髓移植和外周血干细胞移植概况。(5) 3.慢性粒细胞白血病(40分钟) (1)临床表现简述临床表现，突出巨脾、胸骨下段压痛、“白细胞淤滞症”等特点。 (2)实验室检查重点介绍本病血象、骨髓象，细胞化学及染色体检查的特点。强调 染色体检查、bcl/abl基因检查在诊断与鉴别诊断的重要意义。 (3)病程演变介绍分期及各期的特点。 (4)诊断和鉴别诊断介绍诊断方法，讲明需要鉴别的疾病和鉴别方法。 (5)治疗重点介绍羟基脲、干扰素的治疗，剂量、用法疗效及副作用。简述骨髓移 植，白细胞分离、脾切除、放谢等治疗适应证及疗效：急性变的治疗。 (6)预后简述慢粒预后及影响因素
2 组织化学方可识别。介绍染色体及基因改变、血液生化改变在对急性白血病类 型、肿瘤负荷的判断价值。 （4）诊断和鉴别诊断 （15） 讲明临床上发现白血病的常见途径和方法，强调外周血象检查的重要性， 指出急性白血病的诊断标准（原始细胞>=30%）,按临床及实验室细胞化学对常 见急白类型鉴别。注意与本病相似疾病的鉴别如 MDS、类白反应，再障、大细 胞贫血。 （5）治疗 （15 分） 重点介绍化疗的策略、步骤；急淋与急非淋治疗方案；早幼粒白血病（M3） 的诱导分化治疗；中枢神经系白血病的防治。简要介绍难治病例、老年病例的 治疗。强调并介绍在化疗中的支持治疗。 （9）简介骨髓移植和外周血干细胞移植概况。（5） 3．慢性粒细胞白血病（40 分钟） （l）临床表现 简述临床表现，突出巨脾、胸骨下段压痛、“白细胞淤滞症”等特点。 （2）实验室检查 重点介绍本病血象、骨髓象，细胞化学及染色体检查的特点。强调 染色体检查、bcl/abl 基因检查在诊断与鉴别诊断的重要意义。 （3）病程演变 介绍分期及各期的特点。 （4）诊断和鉴别诊断 介绍诊断方法，讲明需要鉴别的疾病和鉴别方法。 （5）治疗 重点介绍羟基脲、干扰素的治疗，剂量、用法疗效及副作用。简述骨髓移 植，白细胞分离、脾切除、放谢等治疗适应证及疗效；急性变的治疗。 （6）预后 简述慢粒预后及影响因素