诊。了解内容物性质，性状，蠕动次数、强度等。1）视诊左侧浅窝部，稍微凹陷，多数饱食平坦，瘤胃积食，气则突出或和髋结节同高，尤其在急性膨胀。浅窝凹陷加深，见于饥饿与长期腹泻。2）触诊判断瘤胃内容物的性状及瘤胃运动机能，把手平放再浅窝部或握成拳头紧贴，来测瘤胃收缩次数和强度。牛：2-5次/2min山羊：2-4次/2min绵羊：3-6次/2min采食后2h，蠕动最旺盛，4-6h后减弱，饥饿收缩次数减少，采食前瘤胃上部1/3是气体层，摸上去柔软，采食后，浅窝部硬度或捏粉样，手指压，压痕10秒钟内不消退，瘤胃中部内容物坚实，采取冲击判断内容物的性状；气则强，用力强，很难感到内容物性状，前胃迟缓，气体增2-3cm柔软，积食内容物坚硬，触压时牛躲避。瘤胃：1）收缩次数减少：前胃迟缓，积食，发热，全身性疾病。2）瘤胃蠕动停止：瘤胃运动机能高度紊乱，瘤胃气，瘤胃积食的后期，全身性疾病严重时。长期性，顽固性，瘤胃运动和消化机能障碍，提示创伤性网胃炎。3）瘤胃运动机能亢进：蠕动次数频繁，持续时间长见于瘤胃藏气的初期，毒物中毒，给予兴奋瘤胃的药，暖气增加，不安。4）听诊：与触诊的临床意义一致。听诊部位：“吹风样”2、网胃的检查：左前下方，剑状软骨，突起后方6-7肋，双人抬法。3、瓣胃的检查：右侧7-10肋之间，肩端线上下。1）瓣胃听诊：正常微弱的抢发音，似“捻头发”，在瘤胃蠕动之后出现，采食后明显。病理减弱或消失。2）触诊：手指触压，敏感则为瓣胃阻塞或创伤性炎症，在瓣胃阻塞的中后期，瓣胃处隆。4、真胃检查：右侧9-11肋沿肋骨弓直接与腹壁接触。1）视诊：真胃阻塞扩张，可见腹壁凸起明显，且两侧不对称，真胃炎、真胃溃疡、真胃扭转、时，病畜回顾躲闪呻吟，后肢踢肘。11
11 诊。了解内容物性质，性状，蠕动次数、强度等。 1）视诊 左侧浅窝部，稍微凹陷，多数饱食平坦，瘤胃积食，臌气则突出或和髋结节同 高，尤其在急性膨胀。浅窝凹陷加深，见于饥饿与长期腹泻。 2）触诊 判断瘤胃内容物的性状及瘤胃运动机能，把手平放再浅窝部或握成拳头紧贴， 来测瘤胃收缩次数和强度。 牛：2-5 次/2min 山羊：2-4 次/2min 绵羊：3-6 次/2min 采食后 2h，蠕动最旺盛，4-6h 后减弱，饥饿收缩次数减少， 采食前瘤胃上部 1/3 是气体层，摸上去柔软，采食后，浅窝部硬度或捏粉样，手指压， 压痕 10 秒钟内不消退，瘤胃中部内容物坚实，采取冲击判断内容物的性状；臌气则强，用 力强，很难感到内容物性状，前胃迟缓，气体增 2-3cm 柔软，积食内容物坚硬，触压时牛躲 避。 瘤胃： 1） 收缩次数减少：前胃迟缓，积食，发热，全身性疾病。 2） 瘤胃蠕动停止：瘤胃运动机能高度紊乱，瘤胃臌气，瘤胃积食的后期，全身性疾病 严重时。 长期性，顽固性，瘤胃运动和消化机能障碍，提示创伤性网胃炎。 3） 瘤胃运动机能亢进：蠕动次数频繁，持续时间长见于瘤胃臌气的初期，毒物中毒， 给予兴奋瘤胃的药，嗳气增加，不安。 4） 听诊：与触诊的临床意义一致。 听诊部位：“吹风样” 2、 网胃的检查：左前下方，剑状软骨，突起后方 6-7 肋，双人抬法。 3、 瓣胃的检查：右侧 7-10 肋之间，肩端线上下。 1） 瓣胃听诊：正常 微弱的捻发音，似“捻头发”，在瘤胃蠕动之后出现，采食后明显。 病理 减弱或消失。 2） 触诊：手指触压，敏感则为瓣胃阻塞或创伤性炎症，在瓣胃阻塞的中后期，瓣胃处 臌隆。 4、 真胃检查：右侧 9-11 肋 沿肋骨弓直接与腹壁接触。 1） 视诊：真胃阻塞扩张，可见腹壁凸起明显，且两侧不对称，真胃炎、真胃溃疡、真 胃扭转、时，病畜回顾躲闪呻吟，后肢踢肘
2）触诊：触诊坚硬，阻塞。3）即诊：呈浊音，扩张时则变成鼓音。4）听诊：流水声或含漱声，炎症时，增强，阻塞时减弱。肠管检查：反动物肠祥位于腹腔右侧呈倒锥形，紧靠瘤胃壁，正常时，听到短而稀少蜻动音若肠音频繁，则为肠炎，腹泻。若肠音减少，发热，则为消化道机能障碍。第五节排粪动作及粪便的感官检查排粪动作的检查一、1、便秘：发热慢性肠胃卡他、胃肠弛缓。2、腹泻或下痢：下痢时肠炎的特征。3、不经采取固有活动或姿势，肛门括约肌弛缓或麻痹，荐部位背脊髓损伤，顽固性腹泻。4、排粪带痛：疼痛，努责。5、里急后重：粪呈排粪动作并强度努责，直肠发炎，顽固性腹泻。第四章心血管系统的临床检查其他器官的影响。第一节心脏的临床检查听诊重点一、心脏的视诊和触诊心搏动：心冲动，收缩冲击左侧胸壁的振动部位，左侧，必要也可右侧马：胸部下1/3，3-6肋间，5肋间的下1/3中间处最明显。牛羊猪：肩端线下1/2的3-5肋，4肋间最明显犬：肩端线下1/2的4-6肋，胸廓下1/3处，5肋间最明显马前肢向前，充分暴露心区，检查。二、心搏动的病变：f、强弱、位置变化与脉搏数变化相同。1、心搏动上升：强度决定收缩力，胸壁厚度，胸壁与心脏之间的介质状态，触诊强而有力，振动区域扩大。12
12 2） 触诊：触诊坚硬，阻塞。 3） 叩诊：呈浊音，扩张时则变成鼓音。 4） 听诊：流水声或含漱声，炎症时，增强，阻塞时减弱。 肠管检查：反刍动物肠袢位于腹腔右侧呈倒锥形，紧靠瘤胃壁，正常时，听到短而稀少 蠕动音 若肠音频繁，则为肠炎，腹泻。 若肠音减少，发热，则为消化道机能障碍。 第五节 排粪动作及粪便的感官检查 一、 排粪动作的检查 1、 便秘：发热慢性肠胃卡他、胃肠弛缓。 2、 腹泻或下痢：下痢时肠炎的特征。 3、 不经采取固有活动或姿势，肛门括约肌弛缓或麻痹，荐部位背脊髓损伤，顽固性腹 泻。 4、 排粪带痛：疼痛，努责。 5、 里急后重：粪呈排粪动作并强度努责，直肠发炎，顽固性腹泻。 第四章 心血管系统的临床检查 其他器官的影响。 第一节 心脏的临床检查 听诊重点 一、心脏的视诊和触诊 心搏动：心冲动，收缩冲击左侧胸壁的振动 部位，左侧，必要也可右侧 马：胸部下 1/3，3-6 肋间，5 肋间的下 1/3 中间处最明显。 牛羊猪：肩端线下 1/2 的 3-5 肋，4 肋间最明显 犬：肩端线下 1/2 的 4-6 肋，胸廓下 1/3 处，5 肋间最明显 马前肢向前，充分暴露心区，检查。 二、心搏动的病变：f、强弱、位置变化 与脉搏数变化相同。 1、 心搏动上升：强度决定收缩力，胸壁厚度，胸壁与心脏之间的介质状态，触诊强而 有力，振动区域扩大
病理上：引起心脏机能亢进的疾病，心肌炎，疼痛等。心悸与隔肌挛：前者与脉搏跳动一致。2、心搏动下降：力量下降，振动区域缩小，难感觉到心脏跳动。心衰后期，胸壁浮肿，心包炎。特弱到死。1、心搏动的移位：受附近肿瘤或邻近器官渗出液的压迫。心搏动向前移位，见于胃扩张，腹水，膈疝。心搏动向后移位，见于左侧胸腔积液，气。心搏动向上向后移位少见。三、心区的叩诊，同时考察肺脏病变：心脏与胸壁紧贴处为绝对浊音区。被肺脏盖掉为相对浊音区。它的变化具有重要意义。心脏浊音区的增大：相对浊音区增大，是因心脏容积增大所致临床：心包大，心扩张，心包积液。绝对浊音区增大，是因肺脏覆盖在心脏面积增大所致，见于肺萎缩。2、心脏浊音区的减少：绝对音区减少，见于肺泡气肿，气胸。相对浊音区减少，见于肺萎缩，肺部分发生实质性病变。3、诊呈鼓音：渗出性心包炎，腐败-气体一鼓音。4、心脏浊音带痛：家畜躲避，呻吟，不安，见于心包炎，胸膜炎。四、心脏的听诊：（一）正常心音：健康噜一嗒声。第一心音嗒声马心音较强，牛较清晰，猫浑浊，（第一心音弱）1、第一心音，缩期心音突然组成：心室收缩时2个房室瓣同时关闭，振动音，心室收缩付出冲动，A管壁混合而成。特点：音低调，浑浊，时间长。2、第二心音，舒张期心音，叫舒期心音组成：两个半月瓣（主A，肺A）同时关闭，振动音特点：音调高，时间短，尾音终止突然。1、2区别条件：1）各自特点，2）心率不快下，第一心音与第二心音间隔较短，第二心音与下个周期第一心音有较长的休止期。13
13 病理上：引起心脏机能亢进的疾病，心肌炎，疼痛等。 心悸与膈肌痉挛：前者与脉搏跳动一致。 2、 心搏动下降：力量下降，振动区域缩小，难感觉到心脏跳动。心衰后期，胸壁浮肿， 心包炎。特弱到濒死。 1、 心搏动的移位： 受附近肿瘤或邻近器官渗出液的压迫。 心搏动向前移位，见于胃扩张，腹水，膈疝。 心搏动向后移位，见于左侧胸腔积液，气。 心搏动向上向后移位少见。 三、心区的叩诊，同时考察肺脏 病变：心脏与胸壁紧贴处为绝对浊音区。 被肺脏盖掉为相对浊音区。它的变化具有重要意义。 心脏浊音区的增大：相对浊音区增大，是因心脏容积增大所致。 临床：心包大，心扩张，心包积液。 绝对浊音区增大，是因肺脏覆盖在心脏面积增大所致，见于肺萎缩。 2、心脏浊音区的减少：绝对浊音区减少，见于肺泡气肿，气胸。 相对浊音区减少，见于肺萎缩，肺部分发生实质性病变。 3、叩诊呈鼓音：渗出性心包炎，腐败 –气体—鼓音。 4、心脏浊音带痛：家畜躲避，呻吟，不安，见于心包炎，胸膜炎。 四、心脏的听诊： （一） 正常心音：健康 噜—嗒声。 第一心音 嗒声 马心音较强，牛较清晰，猫浑浊，（第一心音弱） 1、第一心音，缩期心音 突然 组成：心室收缩时 2 个房室瓣同时关闭，振动音，心室收缩付出冲动，A 管壁混合而 成。 特点：音低调，浑浊，时间长。 2、第二心音，舒张期心音 ，叫舒期心音 组成：两个半月瓣（主 A，肺 A） 同时关闭，振动音 特点：音调高，时间短，尾音终止突然。 1、2 区别条件：1）各自特点，2）心率不快下，第一心音与第二心音间隔较短，第 二心音与下个周期第一心音有较长的休止期
心音的增强听取点：任何部分听到1、2，瓣膜在体表投影，有心杂音时，才找到最佳听取点。（二）心音的病理改变：f、强度、性质、节律的强度1、f：心音次数/min血压过低效率过快，第二心音听不到，（脉搏与心音一致）2、强度改变：心音本与强度，向外传导的介质。1）心肌收缩力。2）心音瓣膜状振动能力。3）循环血量及分配状态。判强弱：第一心音，心尖部，4-5肋间的下方较强。第二心音，心尖部，4肋肩关节水平线稍下方较强。A、B都增强或都减弱，才能确定。心音升高：生理性，病理性。生理：当瘦弱，心收缩加强，当兴奋、恐惧、运动、消瘦。病理：热性病初期，疼痛性疾病，贫血，心肥大，心脏病代谢机能亢进，1、第一心音加强，心肌代偿收缩加强，充血度，瓣膜位置有关，（低，收缩时间短，即房室口狭窄，当贫血时，血液稀薄心率过快，第二心音下降，表现为第一心音上升，代偿性心音上升2、第二心音加强，主A，肺A血压上升，凡导致次的疾病即。主A口增大，左心肥大，肾炎肺A口增大，小循环的充血和淤血，表现为肺充血，肺炎初期。心音减弱：生理性：介质多。病理性：1）心肌收缩力下降，心驱血量减少，两心音都减弱2）心衰后期和一些疾病濒死期3）渗出性胸膜炎，心包炎，慢性肺气肿。临床：心音加强少见，二心音下降常见，主要原因：凡导致血容量减少的疾病一一二心音下降。腹泻：胃肠出血等。凡致主A根部血压下降的病一一第二心音下降，如：主动脉瓣狭窄，闭锁不全3、心音性质的改变：1）心音浑浊，听诊两心音缺乏明显界限临床：心肌变性（猪瘟）等，某发热疾病，严重贫血，心衰。2）金属样心音：心音高朗，清脆。临床：破伤风，高度肺气肿（胸壁紧张）14
14 心音的增强听取点：任何部分听到 1、2，瓣膜在体表投影，有心杂音时，才找到最 佳听取点。 （二）心音的病理改变： f、强度、性质、节律的强度 1、f：心音次数/min 血压过低效率过快，第二心音听不到，（脉搏与心音一致） 2、强度改变：心音本与强度，向外传导的介质。 1）心肌收缩力。2）心音瓣膜状振动能力。3）循环血量及分配状态。 判强弱： 第一心音，心尖部，4-5 肋间的下方较强。 第二心音，心尖部，4 肋肩关节水平线稍下方较强。A、B 都增强或都减弱，才能确定。 心音升高：生理性，病理性。 生理：当瘦弱，心收缩加强，当兴奋、恐惧、运动、消瘦。 病理：热性病初期，疼痛性疾病，贫血，心肥大，心脏病代谢机能亢进。 1、第一心音加强，心肌代偿收缩加强，充血度，瓣膜位置有关，（低，收缩时间短， 即房室口狭窄，当贫血时，血液稀薄） 心率过快，第二心音下降，表现为第一心音上升，代偿性心音上升 2、第二心音加强，主 A，肺 A 血压上升，凡导致次的疾病即。 主 A 口增大，左心肥大，肾炎 肺 A 口增大，小循环的充血和淤血，表现为肺充血，肺炎初期。 心音减弱：生理性：介质多。 病理性：1）心肌收缩力下降，心驱血量减少，两心音都减弱 2）心衰后期和一些疾病濒死期 3）渗出性胸膜炎，心包炎，慢性肺气肿。临床：心音加强少见，二心音下降 常见，主要原因：凡导致血容量减少的疾病——二心音下降。 腹泻：胃肠出血等。 凡致主 A 根部血压下降的病——第二心音下降，如：主动脉瓣狭窄，闭锁不全 3、心音性质的改变：1）心音浑浊，听诊两心音缺乏明显界限 临床：心肌变性（猪瘟）等，某发热疾病，严重贫血，心衰。 2）金属样心音：心音高朗，清脆。 临床：破伤风，高度肺气肿（胸壁紧张）
4、心音的分裂和重复：1）心音的分裂：是一个心音前后高中间低2）心音的重复：是一个心音变成两个心音分裂：重要临床意义相同。说明：左右房室瓣关闭不一致，一侧房室束传导阻滞和一侧心肌严重变性，第一心音的分裂和重复，如特噜一一嗒健康马牛兴奋时也可能出现，但消失快，主动脉瓣，肺动脉瓣关闭不一致，考察凡引起一侧心室排血量过多或时间延长，第二心音的分裂和重复。如主动脉狭窄，左房室口狭窄，淤血，肺动脉口延迟如噜——嗒——啦5、心音节律的改变心音快慢，强弱不变，间隔不等，为心率失常。（1）期前收缩（早搏）。（2）阵发性心动过缩。说明：窦房结以外，启搏，传导距离缩短，异位兴奋灶过早兴奋。频紧早搏：洋地黄中毒，严重疾病是可出现。在正常心律中连续发生3次心动过速，即心律过速，如：心衰，严重危险疾病。（三）心杂音，伴有心脏的舒缩活动而产生的正常心音以外的附加音响。又分心外性，心内性杂音。P611、心外性杂音：心包或是靠近心区的胸膜发生病变造成杂音。分：1）心包击水音：临床：渗出性心包炎症，（特别腐败炎症，出现大量气体，液体）类似河水击岸声。（一定时间内可听到，特别有气体时）2）心包摩擦音：当心包炎时，由于纤维自沉积。临床：创伤性网胃炎。若听见，则有一段时间。3）与胸膜摩擦音的区别：呈局限性出现，传导性小，心尖部位听到，与呼吸无关。在心脏舒张，收缩期都可听到，而胸膜摩擦音与呼吸有关，与呼吸一致出现则为胸膜摩擦音。2、心内性杂音：1）器质性杂音：心内膜及其相应的瓣膜口发生形态改变所产生。A、原因：缩期杂音，（1）主要由房室瓣闭锁不全，心室收缩期血液15
15 4、心音的分裂和重复： 1) 心音的分裂：是一个心音前后高中间低 2）心音的重复：是一个心音变成两个心音 分裂：重要临床意义相同。 说明：左右房室瓣关闭不一致，一侧房室束传导阻滞和一侧心肌严重变性，第一心音的 分裂和重复，如特 噜——嗒 健康马牛兴奋时也可能出现，但消失快。 主动脉瓣，肺动脉瓣关闭不一致，考察凡引起一侧心室排血量过多或时间延长，第二心 音的分裂和重复。如主动脉狭窄，左房室口狭窄，淤血，肺动脉口延迟 如噜——嗒——啦 5、心音节律的改变 心音快慢，强弱不变，间隔不等，为心率失常。 （1）期前收缩（早搏）。 （2）阵发性心动过缩。 说明：窦房结以外，启搏，传导距离缩短，异位兴奋灶过早兴奋。 频繁早搏：洋地黄中毒，严重疾病是可出现。 在正常心律中连续发生 3 次心动过速，即心律过速。 如：心衰，严重危险疾病。 （三）心杂音，伴有心脏的舒缩活动而产生的正常心音以外的附加音响。又分心外性， 心内性杂音。P61 1、心外性杂音：心包或是靠近心区的胸膜发生病变造成杂音。 分：1）心包击水音：临床：渗出性心包炎症，（特别腐败炎症，出现大量气体，液体） 类似河水击岸声。（一定时间内可听到，特别有气体时） 2）心包摩擦音：当心包炎时，由于纤维自沉积。 临床：创伤性网胃炎。 若听见，则有一段时间。 3）与胸膜摩擦音的区别： 呈局限性出现，传导性小，心尖部位听到，与呼吸无关。在心脏舒张，收缩期都可听到， 而胸膜摩擦音与呼吸有关，与呼吸一致出现则为胸膜摩擦音。 2、心内性杂音：1）器质性杂音：心内膜及其相应的瓣膜口发生形态改变所产生。 A、原因：缩期杂音，（1）主要由房室瓣闭锁不全，心室收缩期血液