向心房逆流产生杂音（2）半月瓣的狭窄，心室驱血期内经过。舒期杂音：（1）房室口狭窄（2）半月瓣闭锁不全B、特点：形态改变导致不可逆，如猪丹毒，房室口增生，呈“菜花状”2）非器质性杂音：心瓣膜上没有不可逆性的形态改变，大多由机能变化引起，又叫机能性杂音。原因：（1）当心肌高度弛缓或扩张，房室瓣不能完全闭锁。（2）当血液性质发生改变时，血液稀薄，流速加快又叫“贫血性杂音”。特点：机能性杂音只出现在心缩期，且呈暂时性，可逆性的，常随病好转，恢复消失。第二节脉管的检查一、动脉充盈度的检查：主要可视粘膜，表面动脉。表现，动脉萎陷和过度充盈。动脉萎陷：体表动脉不显露，压迫也不见远心端膨隆。血管衰竭，大量血液在毛细血管中。常见：休克和严重的毒血症。动脉过度充盈：全身性动脉淤血，如体表四肢，胸外，乳房动脉暴露，可视粘膜潮红或树枝状充血，长期淤血，下部水肿常见心衰，心包炎，三尖瓣闭锁不全局限性动脉淤血，肿瘤，异物压迫造成。在动脉管周围出现水肿。二、V搏动的检查：阴性v搏动：正常生理情况下，不超过颈部下1/3。前腔v回流受阻超过2/3阳性v搏动：三尖瓣闭锁不全伪性V搏动：主动脉瓣闭锁不全A震动强表现颈动脉表现第五章呼吸系统的临床检查发病仅次于消化系统，诊、听诊要点、X光机、超声、化学方法等。第一节呼吸运动的检查提供线索、症状、方向：R运动：f类型均称性、节律、R困难、呢逆16
16 向心房逆流产生杂音 （2）半月瓣的狭窄，心室驱血期内经过。 舒期杂音：（1）房室口狭窄 （2）半月瓣闭锁不全 B、特点：形态改变 导致不可逆，如猪丹毒，房室口增生，呈“菜花状” 2）非器质性杂音：心瓣膜上没有不可逆性的形态改变，大多由机能变化引起，又叫机 能性杂音。 原因：（1）当心肌高度弛缓或扩张，房室瓣不能完全闭锁。 （2）当血液性质发生改变时，血液稀薄，流速加快又叫“贫血性杂音”。 特点：机能性杂音只出现在心缩期，且呈暂时性，可逆性的，常随病好转，恢复消失。 第二节 脉管的检查 一、动脉充盈度的检查： 主要可视粘膜，表面动脉。 表现，动脉萎陷和过度充盈。 动脉萎陷：体表动脉不显露，压迫也不见远心端膨隆。 血管衰竭，大量血液在毛细血管中。 常见：休克和严重的毒血症。 动脉过度充盈：全身性动脉淤血，如体表四肢，胸外，乳房动脉暴露， 可视粘膜潮红或树枝状充血，长期淤血，下部水肿， 常见心衰，心包炎，三尖瓣闭锁不全。 局限性动脉淤血，肿瘤，异物压迫造成。 在动脉管周围出现水肿。 二、V 搏动的检查： 阴性 v 搏动：正常生理情况下，不超过颈部下 1/3。前腔 v 回流受阻超过 2/3 阳性 v 搏动：三尖瓣闭锁不全 伪性 v 搏动：主动脉瓣闭锁不全→A 震动强 表现颈动脉表现 第五章 呼吸系统的临床检查 发病仅次于消化系统，叩诊、听诊要点、x 光机、超声、化学方法等。 第一节 呼吸运动的检查 提供线索、症状、方向： R 运动：f 类型均称性、节律、R 困难、呃逆
一、R类型:1、胸腹式R：（混合式）胸壁和腹壁动作协调，强度相同。正常：大多数farmanimal反常：正常胸式R优势2、胸式R：除犬之外，病理性。以胸壁起伏动作为主腹腔脏器，腹壁disease3、腹式R“病理性：与2相反胸腔organdisease二、R节律：每次R间间隔时距相等，吸气后接呼气。周而复始有规律生理节律：+、运动生理异常：（一）间断性R（断续性R）吸气和呼气中，出现多次短促而有简短动作减缓胸膜疼痛，一次R不完，进行多次，几次去完成。临床：胸膜炎（二）陈一施二代呼吸：（潮式R）病理性典型R时，R逐渐加快，加深，加强→高峰→R！停5～30s后又这样出现原因：R中枢衰竭早期表现→说明病情严重。（三）毕欧特氏呼吸：（间歇R）特征：在R时为数次连接深度相等的深R与R暂停出现原因毕欧特氏呼吸的敏感性极度！→说明病情更严重（人医）脑膜炎性R动物：脑炎，中毒，尿毒症（四）库斯茂尔氏R（深长R）库斯茂尔氏R：R不中断，发生深而慢的大R，次数下降，R过程中有杂音：一般鉴于濒死期，脑水肿，大失血。三、R的均匀性：（对称性）两侧胸廓腹壁R对称幅度，强度一致不对称性：一侧胸廓sportt或！常见一侧胸膜炎，气胸四、R困难高度R困难称为气喘17
17 一、R 类型： 1、胸腹式 R：（混合式）胸壁和腹壁动作协调，强度相同。 正常：大多数 farm animal 反常：正常胸式 R 优势 2、胸式 R：除犬之外，病理性。以胸壁起伏动作为主 腹腔脏器，腹壁 disease 3、腹式 R“病理性：与 2 相反 胸腔 organ disease 二、R 节律：每次 R 间间隔时距相等，吸气后接呼气。周而复始有规律 生理节律：+、运动 生理异常： （一）间断性 R（断续性 R）吸气和呼气中，出现多次短促而有简短动作减缓胸膜疼痛， 一次 R 不完，进行多次，几次去完成。 临床：胸膜炎 （二）陈一施二代呼吸：（潮式 R）病理性典型 R 时，R 逐渐加快，加深，加强→高峰→R↓↓↓ 停 5～30s 后又这样出现 原因：R 中枢衰竭早期表现→说明病情严重。 （三）毕欧特氏呼吸：（间歇 R） 特征：在 R 时为数次连接深度相等的深 R 与 R 暂停出现 原因毕欧特氏呼吸的敏感性极度↓→说明病情更严重 （人医）脑膜炎性 R 动物：脑炎，中毒，尿毒症 （四）库斯茂尔氏 R（深长 R） 库斯茂尔氏 R：R 不中断，发生深而慢的大 R，次数下降，R 过程中有杂音： 一般鉴于濒死期，脑水肿，大失血。 三、R 的均匀性：（对称性） 两侧胸廓腹壁 R 对称 幅度，强度一致 不对称性：一侧胸廓 sport ↑或↓ 常见一侧胸膜炎，气胸 四、R 困难 高度 R 困难称为气喘
原因：R系统，其次循环，少数血源性，中毒性，中枢性等因素腹压升高也可（一）吸气性R困难：吸气用力，时间延长，鼻孔张大，头颈伸直，肘头外展，肋骨上举，肛门内陷有些动物张口R听到类似“口哨声”临床上间鼻腔狭窄，喉头水肿（二）呼气性R困难：呼气用力，时间延长，拱背，浅窝扁平，肛门突出，腹肌参与活动，有时2次运动（三）息劳沟：沿肋骨的沟又叫喘线呼气性慢性肺气肿（特别是马）（四）混合性R困难：最常见。如肺炎1、肺源性：由于器官机能障碍→肺通气，换气活动减弱，肺活量减弱，血中CO2浓度上升，缺02造成。如各型肺炎，胸膜肺炎，急性肺水肿2、心源性：心功能不全（1）右心功能不全严重→肺淤血机理：1）肺泡内张力增高，s肺牵张感受器，通过迷走神经反射地引起R中枢地+2）肺泡弹力减弱，妨碍肺的扩张和收缩，使肺活量下降3）肺循环→肺淤血→妨碍mf的气体交换4）肺血压升高→+R中枢→通、换气功能发生障碍→缺氧CO2蓄积（2）右心机能不全→体循环淤血所致机理：1）右心房和前腔v血压t→s压力感受器→+R中枢2）血液与T间气体交换障碍，使血中o的含量减少乳酸：丙酮酸的酸性代谢产物蓄积S呼吸中枢颈A体→R困难3）v淤血→肺大腹胸水-→R运动限制→R困难3.血源性R困难：血源性R困难：红C减少，Hb变性，血容量变化，4.中毒性R困难：由于制毒物质作用于R中枢使T的生物氧化过程障碍尿毒症酮血症H+→S、R中枢→上升酸中毒大呼吸?发热性疾病CO→S、R中枢→上升HCN中毒CN化物→细胞内→高铁C氧化酶→电子不传递吗啡、巴比妥→一脱氢酶→R障碍→R下降18
18 原因：R 系统，其次循环，少数血源性，中毒性，中枢性等因素 腹压升高也可 （一） 吸气性 R 困难：吸气用力，时间延长，鼻孔张大，头颈伸直，肘头外展，肋骨 上举，肛门内陷 有些动物张口 R 听到类似“口哨声” 临床上间鼻腔狭窄，喉头水肿 （二） 呼气性 R 困难：呼气用力，时间延长，拱背，浅窝扁平，肛门突出，腹肌参与 活动，有时 2 次运动 （三） 息劳沟：沿肋骨的沟 又叫喘线 呼气性慢性肺气肿（特别是马） （四） 混合性 R 困难：最常见。如肺炎 1、肺源性：由于器官机能障碍→肺通气，换气活动减弱，肺活量减弱，血中 CO2 浓度 上升，缺 O2 造成。 如各型肺炎，胸膜肺炎，急性肺水肿 2、心源性：心功能不全 （1）右心功能不全严重 →肺淤血 机理：1）肺泡内张力增高，s 肺牵张感受器，通过迷走神经反射地引起 R 中枢地+ 2）肺泡弹力减弱，妨碍肺的扩张和收缩，使肺活量下降 3）肺循环→ 肺淤血 →妨碍 mf 的气体交换 4）肺血压升高→ +R 中枢→ 通、换气功能发生障碍→ 缺氧 CO2 蓄积 （2）右心机能不全→ 体循环淤血所致 机理：1）右心房和前腔 v 血压↑→s 压力感受器 →+R 中枢 2）血液与 T 间气体交换障碍，使血中 o 的含量减少 乳酸：丙酮酸的酸性代谢产 物蓄积 s 呼吸中枢颈 A 体→ R 困难 3）v 淤血 →肺大腹胸水→ R 运动限制 →R 困难 3．血源性 R 困难：血源性 R 困难：红 C 减少，Hb 变性，血容量变化。 4．中毒性 R 困难：由于制毒物质作用于 R 中枢使 T 的生物氧化过程障碍 尿毒症 酮血症 H+→S、R 中枢→上升 酸中毒大呼吸 发热性疾病 CO2→S、R 中枢→上升 HCN 中毒 CN 化物→细胞内→高铁 C 氧化酶→电子不传递 吗啡、巴比妥 →一脱氢酶→ R 障碍→ R 下降
5.中枢神经呼吸困难：中枢神经系统器质性病变和机能障碍所致颅内压升高teanus毒素6.腹压增高性呼吸困难：胃肠内容物增多→腹腔压力上升→压隔→胸壁活动influence动物妊娠毒血症，膈肌压力升高，胎儿需0，上升一R困难第二节鼻液、呼出气体及咳嗽的检查一、鼻液的检查：（一）鼻液的量：取决于疾病发展实际，病变程度、范围。局灶性则小，炎症达到中、后期大量。副鼻窦炎症低头大量，食管堵塞大量。（二）鼻液性状：炎症的性质和疾病发展时期。初期：为浆液性液为粘液性停止则痊愈判断：粘稠度、颜色、气味。1、浆液性鼻液：“无色透明，稀薄如水”呼吸道粘膜急性炎症初期2、粘液性鼻液：“粘稠，蛋清样或灰白色、不透明”含有多样白细胞，粘液脱落细胞一般为卡他性炎症特征常为：粘膜急性中期恢复期3、脓性鼻液：“粘膜浑浊，不透明，黄色或黄绿色”内含中性粒细胞和粘液如凝乳装是化脓性炎症的特征常见：呼吸道粘膜急性炎症后期4、腐败性鼻液：“呈污移不洁的灰黄色或绿褐色，混有崩溃片，有恶臭味”为腐败性炎症常见：肺坏疽性肺炎5、血液性鼻液：“呈红色混有血丝和血凝块”呼吸道粘膜、肺等为出血性疾病呼吸道粘膜损伤、肺出血。6、铁锈色鼻液：大叶性肺炎（纤维素性鼻液）症状渗出红细胞为巨噬细胞吞噬，分解为含铁血黄素（三）鼻液的一侧性或两侧性：一侧鼻液则一侧病变，鼻炎、鼻旁窦病，两侧咽、喉、气管、肺、等（四）鼻液中的混合物：1、饲料喷液样鼻液：CO：咽炎、咽部anlysis不能返流，即吞咽病2、呕吐物样鼻液：酸臭呕吐物，一般为胃内容物或小肠急性胃扩张，幽门痉，12指肠便秘、盲肠便秘19
19 5．中枢神经呼吸困难： 中枢神经系统器质性病变和机能障碍所致 颅内压升高 teanus 毒素 6．腹压增高性呼吸困难：胃肠内容物增多 →腹腔压力上升 →压膈→ 胸壁活动 influence 动物妊娠毒血症，膈肌压力升高，胎儿需 O2 上升 →R 困难 第二节 鼻液、呼出气体及咳嗽的检查 一、鼻液的检查： （一） 鼻液的量：取决于疾病发展实际，病变程度、范围。局灶性则小，炎症达到中、 后期大量。副鼻窦炎症低头大量，食管堵塞大量。 （二） 鼻液性状：炎症的性质和疾病发展时期。 初期：为浆液性 液为粘液性 停止则痊愈 判断：粘稠度、颜色、气味。 1、浆液性鼻液：“无色透明，稀薄如水” 呼吸道粘膜急性炎症初期 2、粘液性鼻液：“粘稠，蛋清样或灰白色、不透明” 含有多样白细胞，粘液脱落细胞 一般为卡他性炎症特征 常为：粘膜急性中期 恢复期 3、脓性鼻液：“粘膜浑浊，不透明，黄色或黄绿色” 内含中性粒细胞和粘液如凝乳装 是化脓性炎症的特征 常见：呼吸道粘膜急性炎症后期 4、腐败性鼻液：“呈污秽不洁的灰黄色或绿褐色，混有崩溃片，有恶臭味” 为腐败性炎症 常见：肺坏疽性肺炎 5、血液性鼻液：“呈红色 混有血丝和血凝块” 呼吸道粘膜、肺等为出血性疾病 呼吸道粘膜损伤、肺出血。 6、铁锈色鼻液：大叶性肺炎（纤维素性鼻液） 症状 渗出红细胞为巨噬细胞吞噬，分 解为含铁血黄素 （三）鼻液的一侧性或两侧性：一侧鼻液则一侧病变，鼻炎、鼻旁窦病，两侧咽、喉、 气管、肺、等 （四）鼻液中的混合物： 1、 饲料喷液样鼻液：CO：咽炎、咽部 anlysis 不能返流，即吞咽病 2、 呕吐物样鼻液：酸臭呕吐物，一般为胃内容物或小肠 急性胃扩张，幽门痉挛，12 指肠便秘、盲肠便秘
3、混寄生虫鼻液：如：羊鼻蝇的幼虫，网尾线虫（五）鼻液中弹力纤维检查：肺肿脓肿，结核病，肺坏疽导致肺T损伤崩溃，T碎片从P道中鼻液，对诊断有提示意义。二、呼出气体的检查：上呼吸道辅助注意：两侧引流强度、T、味道(一)直呼出气流的强度：手背或羽毛检查：(二)呼出气流的T：手背感觉，健康有温热感，发烧则高T低则循环出问题内脏大出血（T下降）（三）呼出气流的气体：手扇一下判断口腔或鼻腔若鼻腔则鼻孔检查→支气管→肺如坏死性肺炎、急性胃扩张、尿毒症（尿臭味）、酮血症（氯仿味）三、咳嗽的检查：咽喉气管支气管的受S结果人工诱咳：无病一般不咳第三节上呼吸道检查包括鼻、副鼻窦、喉节、喉支气管的检查一、鼻腔的检查：马驴鼻宽阔，视诊其部粘膜：是鼻疽的长发部位，打开时瘢痕，肿胀鼻炎、鼻物创伤则鼻周围肿胀，水泡则为肿胀健康湿润表面颗粒状小点状凹陷，是腺体的排泄处。颜色，结节，瘢痕，溃疡一般淡红色马鼻中隔有V呈淡蓝红色有很大鼻泪孔出点斑点：毒素侵害等。败血症，马传贫。水泡：口蹄疫，猪水泡病等。结节：马鼻疽（黄白色米粒到黄豆大：结节周围有圈红晕）。有表层和深层之分。鼻疽性：边缘突而不整齐。低部深，低部覆盖，黄白或灰白。20
20 3、 混寄生虫鼻液：如：羊鼻蝇的幼虫，网尾线虫 （五） 鼻液中弹力纤维检查： 肺肿脓肿，结核病，肺坏疽导致肺 T 损伤崩溃，T 碎片从 P 道中鼻液，对诊断有提示意 义。 二、呼出气体的检查：上呼吸道 辅助 注意：两侧引流强度、T、味道 （一） 呼出气流的强度：手背或羽毛检查： （二） 呼出气流的 T：手背感觉，健康有温热感，发烧则高 T 低则循环出问题 内脏大出血（T 下降） （三） 呼出气流的气体：手扇一下 判断口腔或鼻腔 若鼻腔 则鼻孔检查 →支气管 →肺 如坏死性肺炎、急性胃扩张、尿毒症（尿臭味）、酮血症（氯仿味） 三、咳嗽的检查：咽喉 气管 支气管的受 S 结果 人工诱咳：无病一般不咳 第三节 上呼吸道检查 包括鼻、副鼻窦、喉节、喉支气管的检查 一、鼻腔的检查： 马驴鼻宽阔，视诊其部 粘膜：是鼻疽的长发部位，打开时瘢痕，肿胀 鼻炎、鼻物创伤则鼻周围肿胀，水泡则为肿胀 健康湿润 表面颗粒状小点状凹陷，是腺 体的排泄处。 颜色，结节，瘢痕，溃疡 一般淡红色 马鼻中膈有 V 呈淡蓝红色 有很大鼻泪孔 出点斑点：毒素侵害等。败血症，马传贫。 水泡：口蹄疫，猪水泡病等。 结节：马鼻疽（黄白色米粒到黄豆大：结节周围有圈红晕）。 有表层和深层之分。 鼻疽性：边缘突而不整齐。低部深，低部覆盖，黄白或灰白