高血压诊断和治疗 一从JNC7和2003ESG/EHG指南 到临床实践 李勇 华山医院心脏科,复旦大学, 上海200040
高血压诊断和治疗 －－从JNC-7和2003 ESC/EHC 指南 到临床实践 李勇 华山医院心脏科，复旦大学， 上海 200040
和ESH/ESC指南 血压的测量 诊所血压:标准测量方式。方便,常用 24小时动态血压:使用国际标准的装置 考虑:诊所血压变化大;与自测血压相差明显;低危者; 疑有治疗抵抗;研究需要 优点:与靶器官损害相关性更好;心血管危险预测强度更 高;记录对治疗反应更准确 自测血压:使用经认可的仪器 优点:提供更多血压信息;改善治疗依从性;无白大衣效 应;重复性好 缺点:可能使患者焦虑;患者自行调整治疗
血压的测量 • 诊所血压：标准测量方式。方便，常用 • 24小时动态血压：使用国际标准的装置 • 考虑：诊所血压变化大；与自测血压相差明显；低危者； 疑有治疗抵抗；研究需要 • 优点：与靶器官损害相关性更好；心血管危险预测强度更 高；记录对治疗反应更准确 • 自测血压：使用经认可的仪器 • 优点：提供更多血压信息；改善治疗依从性；无白大衣效 应；重复性好 • 缺点：可能使患者焦虑；患者自行调整治疗 和ESH /ESC 指南
JNC 7 血压测量技术 方法 简要描述 诊所血压 测量2次,间隔5分钟,坐位。 如果测量到血压升高,须测量对侧手 臂 动态血压监测 评估“白大衣”高血压。睡眠状态血 清醒>35/85mmHg 压降低幅度小于清醒状态的10-20%, 睡眠>120/75mmHg 提示心血管疾病危险增加 自我测量 能够提供治疗反应的信息。可帮助改 >135/85mmHg 善坚持治疗和评估“白大衣”高血压
血压测量技术 方法 简要描述 诊所血压 测量2次, 间隔5 分钟, 坐位。 如果测量到血压升高，须测量对侧手 臂 动态血压监测 清醒 >135/85 mmHg 睡眠 >120/75 mmHg 评估“白大衣”高血压。睡眠状态血 压降低幅度小于清醒状态的 10–20%， 提示心血管疾病危险增加 自我测量 >135/85 mmHg 能够提供治疗反应的信息。可帮助改 善坚持治疗和评估“白大衣”高血压 JNC 7
血压分类一JNC7 血压分类 SBP mmHg DBP mmHg 正常 120 and 80 高血压前期 120-1390r80-89 I期高血压 140-1590r90-99 II期高血压 >160 or >100
血压分类—JNC 7 正常 <120 and <80 高血压前期 120–139 or 80–89 I期高血压 140–159 or 90–99 II期高血压 >160 or >100 血压分类 SBP mmHg DBP mmHg
血压分类ESC/ESH 收缩压 舒张压 (mmHg) (mmHg) 最佳血压 <120 <80 正常血压 120-129 80-84 正常高值血压 130-139 85-89 I级高血压(轻度) 140-159 90-99 Ⅱ级高血压(中度) 160-179 100-109 Ⅲ级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 非同日反复血压测量
血压分类—ESC/ESH 收缩压 ( mmHg ) 舒张压 ( mmHg ) 最佳血压 < 120 < 80 正常血压 120－129 80－84 正常高值血压 130－139 85－89 I 级高血压（轻度） 140－159 90－99 II级高血压（中度） 160－179 100－109 III级高血压（重度） 180 110 单纯收缩期高血压 140 < 90 非同日反复血压测量