四川大学教案 【医科】 第2周:2018年9月12日,2018年9月13日 周次 第3周:2018年9月19日,2018年9月20日 备注 第4周:2018年9月26日,2018年9月27日 章节 名称 小儿贫血总论、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血 理论课();实践课();实习(√) 教学 寸数 教师 赵亮 职称主治医师单位儿科系 相同教学内 1.了解小儿造血特点,掌握小儿血象特点。 容不同班次 2.掌握小儿贫血的分类、临床表现及诊断要点 授课,故此 章节为重复 3.了解人体铁代谢特点(铁的来源、吸收、转运、利用与储存、排见习教案 泄) 4.熟悉胎儿和儿童期铁代谢特点、小儿营养性缺铁性贫血的病因、 教|发病机制、鉴别诊断。 学 目5掌握小儿缺铁性贫血的临床表现、分期、诊断,、治疗及预防方法 的|6.熟悉小儿巨幼细胞性贫血的病因、发病机制,掌握小儿巨幼细胞性 及 要[贫血的临床表现、诊断、治疗及预防方法 求
9 四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 2 周：2018 年 9 月 12 日，2018 年 9 月 13 日 第 3 周：2018 年 9 月 19 日，2018 年 9 月 20 日 第 4 周：2018 年 9 月 26 日，2018 年 9 月 27 日 备注 章 节 名 称 小儿贫血总论、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血 相同教学内 容不同班次 授课，故此 章节为重复 见习教案 授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（ ）；实习（√） 教 学 时 数 3 教师 赵亮 职称 主治医师 单位 儿科系 教 学 目 的 及 要 求 1.了解小儿造血特点，掌握小儿血象特点。 2. 掌握小儿贫血的分类、临床表现及诊断要点。 3. 了解人体铁代谢特点（铁的来源、吸收、转运、利用与储存、排 泄）。 4. 熟悉胎儿和儿童期铁代谢特点、小儿营养性缺铁性贫血的病因、 发病机制、鉴别诊断。 5.掌握小儿缺铁性贫血的临床表现、分期、诊断、治疗及预防方法。 6.熟悉小儿巨幼细胞性贫血的病因、发病机制，掌握小儿巨幼细胞性 贫血的临床表现、诊断、治疗及预防方法
时间 教学主要内容 贫血总论 1.重点讲解小儿贫血定义、贫血的分类 5分钟 2.重点讲解小儿贫血的临床表现、诊断标准、诊断步骤和方法。25分钟 3.熟悉小儿贫血的治疗原则 5分钟 、营养性缺铁性贫血 1.营养性缺铁性贫血的定义、流行病学 5分钟 2.人体铁代谢特点(铁来源、吸收、转运、利用与储存、排泄)。10分钟 3.胎儿和儿童期铁代谢特点 5分钟 4.小儿营养性缺铁性贫血的病因、发病机制、临床表现 5分钟 5.重点讲解小儿营养性缺铁性贫血的临床表现、辅助检査(详细 分钟 讲解铁代谢检查)。 6.重点讲解小儿缺铁性贫血的临床分期、诊断、治疗(包括铁剂 15分钟 治疗后反应)和预防。 7.小儿缺铁性贫血的鉴别诊断 10分钟 三、营养性巨幼细胞性贫血 1.重点讲授小儿巨幼细胞性贫血的病因、发病机制。 10分钟 2.重点讲授小儿巨幼细胞性贫血的临床表现、辅助检查。 10分钟 3.小儿巨幼细胞性贫血的诊断、治疗和预防 5分钟
10 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 一、贫血总论 1. 重点讲解小儿贫血定义、贫血的分类。 5 分钟 2. 重点讲解小儿贫血的临床表现、诊断标准、诊断步骤和方法。 25 分钟 3. 熟悉小儿贫血的治疗原则。 5 分钟 二、营养性缺铁性贫血 1. 营养性缺铁性贫血的定义、流行病学。 5 分钟 2. 人体铁代谢特点（铁来源、吸收、转运、利用与储存、排泄）。 10 分钟 3. 胎儿和儿童期铁代谢特点 5 分钟 4. 小儿营养性缺铁性贫血的病因、发病机制、临床表现。 5 分钟 5. 重点讲解小儿营养性缺铁性贫血的临床表现、辅助检查（详细 讲解铁代谢检查）。 25 分钟 6. 重点讲解小儿缺铁性贫血的临床分期、诊断、治疗（包括铁剂 治疗后反应）和预防。 15 分钟 7.小儿缺铁性贫血的鉴别诊断。 10 分钟 三、营养性巨幼细胞性贫血 1. 重点讲授小儿巨幼细胞性贫血的病因、发病机制。 10 分钟 2. 重点讲授小儿巨幼细胞性贫血的临床表现、辅助检查。 10 分钟 3. 小儿巨幼细胞性贫血的诊断、治疗和预防。 5 分钟
教学重点 1.小儿外周血WBC分类计数两个“交叉”发生的年龄。 2.贫血的定义、分类(尤其是病理生理学分类)、诊断步骤和治疗原则 3.缺铁性贫血的病因和发病机制。 4.小儿营养性缺铁性贫血的临床表现。 5.小儿营养性缺铁性贫血的临床表现及分期。 6.诊断铁缺乏症的铁代谢指标 教|7缺铁性贫血的治疗。 学 重/8小儿巨幼细胞性贫血的病因、发病机制。 点9.小儿巨幼细胞性贫血的临床表现。 与 难 点教学难点: 1.贫血的定义和概念:贫血不是一种独立的疾病,而是一种临床表现或症 候群 2.缺铁性贫血呈小细胞低色素性形态学改变的机制 3.铁缺乏症的发生发展:铁减少期;红细胞造血缺铁期和缺铁性贫血期。 掌握铁缺乏症的发生是一个长期的、连续的、有序的过程 4.铁缺乏症不同阶段铁代谢指标的变化情况:重点讲解“血淸铁”(SI) 的概念,以及为何IDA时“总铁结合力”会增加 1.小儿外周血WBC分类计数两个交叉分别发生于什么年龄段? 2.从病理生理学角度而言,贫血发生的机制是什么? 启 发|3.导致儿童缺铁性贫血的常见原因有哪些? 4.铁缺乏症不同阶段铁代谢指标的改变如何? 5.缺铁性贫血的治疗原则? 6.由小儿巨幼细胞性贫血的发病机制解释其特有的临床表现
11 教 学 重 点 与 难 点 教学重点： 1.小儿外周血 WBC 分类计数两个“交叉”发生的年龄。 2.贫血的定义、分类（尤其是病理生理学分类）、诊断步骤和治疗原则。 3.缺铁性贫血的病因和发病机制。 4.小儿营养性缺铁性贫血的临床表现。 5.小儿营养性缺铁性贫血的临床表现及分期。 6.诊断铁缺乏症的铁代谢指标。 7.缺铁性贫血的治疗。 8.小儿巨幼细胞性贫血的病因、发病机制。 9.小儿巨幼细胞性贫血的临床表现。 教学难点： 1.贫血的定义和概念：贫血不是一种独立的疾病，而是一种临床表现或症 候群。 2.缺铁性贫血呈小细胞低色素性形态学改变的机制 3.铁缺乏症的发生发展：铁减少期；红细胞造血缺铁期和缺铁性贫血期。 掌握铁缺乏症的发生是一个长期的、连续的、有序的过程。 4.铁缺乏症不同阶段铁代谢指标的变化情况：重点讲解“血清铁”（SI） 的概念，以及为何 IDA 时“总铁结合力”会增加。 启 发 提 问 1.小儿外周血 WBC 分类计数两个交叉分别发生于什么年龄段？ 2.从病理生理学角度而言，贫血发生的机制是什么？ 3.导致儿童缺铁性贫血的常见原因有哪些？ 4.铁缺乏症不同阶段铁代谢指标的改变如何？ 5.缺铁性贫血的治疗原则？ 6.由小儿巨幼细胞性贫血的发病机制解释其特有的临床表现
要求掌握的重要术语 Medullary hematopoiesis 骨髓造血 Extramedullary hematopoiesis 髓外造血 贫血 Micocy tosis 小细胞 hypochromia 低色素 iron deficiency 铁减少 iron depletion 铁缺乏 外 ia iron deficiency erythropoiesis 红细胞生成缺铁期; 要 iron deficiency anemia 缺铁性贫血 erum Iron 血清铁 serum ferritin 血清铁蛋白 free erythrocyte protoporphyrin 红细胞游离原卟啉 transferring 转铁蛋白 transferrin saturation 转铁蛋白饱和度 total iron binding capacity 总铁结合力 ferrous iron 二价铁离子 nutritional megaloblastic anemia 营养性巨幼细胞性贫血 教 学 天多媒体 PowerPoint幻灯片+床旁教学 段 参|儿科学,人民卫生出版社,桂永浩、薛辛东主编 老 资|儿科学T.教程,四川大学出版社,万朝敏,母得志,商晓琳主编 料诸福棠实用儿科学,人民卫生出版社,江载芳、申昆玲、沈颖主编
12 外 语 要 求 要求掌握的重要术语： Medullary hematopoiesis 骨髓造血 Extramedullary hematopoiesis 髓外造血 Anemia 贫血 Micocytosis 小细胞 Hypochromia 低色素 iron deficiency 铁减少 iron depletion 铁缺乏 iron deficiency erythropoiesis 红细胞生成缺铁期; iron deficiency anemia 缺铁性贫血 serum iron 血清铁 serum ferritin 血清铁蛋白 free erythrocyte protoporphorin 红细胞游离原卟啉 transferring 转铁蛋白 transferrin saturation 转铁蛋白饱和度 total iron binding capacity 总铁结合力 ferrous iron 二价铁离子 nutritional megaloblastic anemia 营养性巨幼细胞性贫血 教 学 手 段 多媒体 PowerPoint 幻灯片+床旁教学 参 考 资 料 儿科学，人民卫生出版社，桂永浩、薛辛东主编 儿科学 TBL 教程，四川大学出版社，万朝敏、母得志、高晓琳主编 诸福棠实用儿科学，人民卫生出版社，江载芳、申昆玲、沈颖主编