(-)SmM的诊断标准 ●必须至少具备以下三条标准中的两条: ●1、缺血性胸痛的临床病史; 心电图的动态演变 ●3、心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动 态演变 ●注意:一些AM患者症状不典型,如:牙 痛、腹痛或无痛,且多见于老年人、糖尿 病患者
（一）STEMI的诊断标准 ⚫ 必须至少具备以下三条标准中的两条： ⚫ 1、缺血性胸痛的临床病史； ⚫ 2、心电图的动态演变； ⚫ 3、心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动 态演变； ⚫ 注意：一些AMI患者症状不典型，如：牙 痛、腹痛或无痛，且多见于老年人、糖尿 病患者
(二)尽可能作出相关诊断 1、病因诊断:如冠状动脉粥样硬化性心脏病 ●2、解剖及病理诊断:如急性前壁心肌梗死 ●3、心电图特征:如ST段抬高,Q波心肌梗死 4、心脏大小:如心脏扩大 ●5、心律情况:短阵室速 ●6、心功能情况(Kiip分级) ●7、合并症及伴随疾病诊断:如室壁瘤
（二）尽可能作出相关诊断 ⚫ 1、病因诊断：如冠状动脉粥样硬化性心脏病 ⚫ 2、解剖及病理诊断：如 急性前壁心肌梗死 ⚫ 3、心电图特征：如ST段抬高，Q波心肌梗死 ⚫ 4、心脏大小：如心脏扩大 ⚫ 5、心律情况：短阵室速 ⚫ 6、心功能情况（Killip分级） ⚫ 7、合并症及伴随疾病诊断：如室壁瘤
(三)明确鉴别诊断 例如: ●ST段抬高时:早期复极综合征?急性重 症心肌炎? ●缺血性胸痛症状:变异型心绞痛? ●心肌坏死标记物增高时:急性重症心肌 炎 ●还要注意鉴别:主动脉夹层、急性肺动 脉栓塞、心包炎、气胸、胃肠道疾病等
（三）明确鉴别诊断 ⚫ 例如： ⚫ ST段抬高时：早期复极综合征？急性重 症心肌炎？ ⚫ 缺血性胸痛症状：变异型心绞痛？ ⚫ 心肌坏死标记物增高时：急性重症心肌 炎？ ⚫ 还要注意鉴别：主动脉夹层、急性肺动 脉栓塞、心包炎、气胸、胃肠道疾病等